多發性膽囊息肉

多發性膽囊息肉

由膽囊的良性病變引起的疾病
多發性膽囊息肉指的是附着在膽囊壁向膽囊腔内凸起而發生的病變,多發性的膽囊息肉,就是膽囊内有多個膽囊息肉的産生,相對于單發的膽囊息肉會安全一些
    中文名:多發性膽囊息肉 外文名: 别名: 發病部位:膽囊 屬性:膽囊的良性病變 癌變可能性:小

基本概述

膽囊位于右上腹部,像一個梨形的囊袋懸挂在肝髒的下方,它的主要功能是收集、儲藏由肝髒分泌的膽汁,在人體需要的時候排洩到腸道去幫助消化吸收食物。

膽囊息肉就是在膽囊腔内壁上長出的贅生物,小的形如粟米僅1毫米~2毫米,大的狀似桑椹可達2厘米,根據息肉數量分為單發性和多發性。膽單發性息肉多為乳頭狀腺瘤、單純腺瘤和膽囊腺肌增生引起的腺肌增生病,這三種息肉癌變的機率均較高(5%左右)。

病因

最新研究表明膽囊息肉的發病,因于情志失調(壓抑、抑郁、易怒)飲食所傷(過量飲食肥甘厚膩、過量飲酒)勞逸過度(勞累、勞神過度、安逸過度)感覺外邪(風寒、暑濕)等所緻。肝膽疏瀉失職、氣機阻滞、血行不暢、膽汁泌排不利、濕熱蘊結、瘀血内停、日久形成症瘕、積聚之症。虛實夾雜。

相關問題

1.關于息肉樣病變的大小問題:因為超聲切面的原因或測量的誤差,相差1~3mm是可以理解的,同一個人兩次測量都不可能完全相同。

2.關于息肉多少的問題:一般膽囊惡性病變多單發(如:膽囊癌),而膽囊良性病變常多發(如:炎性息肉,膽固醇息肉等)。

治療方法

膽囊息肉為膽囊腔或膽囊黏膜中的占位性病變,按數量分為單發性及多發性,按性質分為腫瘤性息肉及非腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉多與膽固醇、高脂血症、膽囊腺肌病等有關,患者無需過度擔心,定期複查并配合疏肝利膽藥物,能夠控制病情。若為廣基型腫瘤息肉,需及時手術治療。對于多發性息肉,若有三個以上,其中一個大于1cm,且患者合并有其他不适,建議進行微創膽囊切除。

1.在膽囊壁息肉樣病變的治療上存在有過火現象(一位澳大利亞外科醫生說的),即患者害怕癌症,往往積極要求醫生切除膽囊,所以并不是都按照醫療常規辦事;

2.該患者在積極保守治療(積極消炎,利膽,清淡飲食,護膽調息方調理等)的情況下,每1~3月複查一次,如果息肉變小,變少或消失,這樣往往考慮炎性息肉;

3.在積極保守治療1~3月後複查,息肉無明顯數量級變化,即小于10mm,(外科醫生常以直徑大于10mm為手術标準),可以每半年或一年複查一次。假如是惡性病變,3月後應該長大,不長大說明是良性,這樣半年複查可以了,不必多花錢;

4.如果在保守治療1~3月後長大,并且大于10mm,而且超聲高度懷疑惡性的話,應該手術。

确診手段

膽囊息肉樣病變(Polypoid Lesion of Gallbladder)一般無症狀,少數患者表現為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良症狀;部分PLG患者合并膽囊炎、膽石症,可表現為反複發作性膽絞痛、發熱等症狀。腹部檢查多無陽性體征。其診斷有賴于B型超聲或CT等影像學診斷。

高分辨力實時超聲顯像儀對PLG診斷率可達83.3%~93.5%,能檢出直徑2mm的病變,對小于5mm病變的檢出率為其它影像方法所不及。PLG超聲聲像圖表現為膽囊壁向腔内小結節狀或乳頭狀隆起,呈等回聲或強回聲,後方無聲影,不随體位改變而移動。超聲檢測能确定PLG數目、大小和位置,但難以确定病變性質。超聲診斷PLG的特異性達94.8%,但可因以下情況出現假陽性:膽沙、粘稠膽汁團、膽囊皺折、脫落的壞死組織及凝血塊。上述病變可通過改變體位加以鑒别。若病變較小,且位于膽囊頸部,或因合并結石而忽視了PLG的診斷,則出現假陰性。彩色多普勒超聲檢測PLG内有無血流信号及血流情況,有助病變的定性診斷。

口服膽囊造影對PLG的檢出率僅為13.5%~18.2%;由于PLG病變較小,故難以顯示。CT對PLG診斷率為75%~82%,且價格較貴,僅作為超聲的補充診斷手段。超聲内窺鏡由于不受腸道氣體及肥胖等因素影響,能清晰顯示膽囊壁三層結構,可提高膽囊癌早期檢出率,并可确定腫瘤浸潤深度,但對膽囊底部病變檢出率低,臨床尚不能普及應用。

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