簡介
經顱多普勒(TCD)是利用超聲波的多普勒效應來研究顱内大血管中血流動力學的一門新技術。國外于1982年由挪威aslid等首推，國内于1988年陸續引進。錢素雲在國内率先開展兒童經顱多普勒（TCD）檢查，填補了國内兒科的空白。她在國内首次證實TCD監測有助于評估昏迷患兒預後并指導治療，還提出了兒童腦死亡的TCD診斷标準，該技術已在國内PICU推廣應用。由于TCD能無創傷地穿透顱骨，其操作簡便、重複性好，可以對病人進行連續、長期的動态觀察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技術所測不到的重要血液動力學資料。因此，它在評價腦血管疾患以及鑒别診斷方面有着重要的意義。
但目前經顱多普勒超聲的應用還存在着一定的問題，如受操作者技術的影響，目前尚缺乏對正常和異常頻譜形态統一判定标準和命名，尚未建立各參數統一的正常值，而且經顱多普勒超聲的失敗率為2.7%～5%。其原因為老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動脈迂曲、動脈移位等。但随着經驗的逐步積累以及技術的發展和完善，經顱多普勒超聲的應用會占有更重要的地位。
特點
無創經顱多普勒（TCD），通過檢測頭頸部位不同的血管血流信号，可早期診斷腦動脈硬化、腦血管痙攣、閉塞等。尤其對顱内動脈重度狹窄或閉塞引起的缺血性腦血管病，蛛網膜下腔出血所緻的腦血管痙攣，動靜脈畸形，腦動脈硬化，腦供血不足以及動脈瘤、頸動脈海綿窦瘘等，有較高的診斷價值。
由于TCD能無創傷地穿透顱骨，其操作簡便、重複性好，可以對病人進行連續、長期的動态觀察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技術所測不到的重要血液動力學資料。因此，它在評價腦血管疾患以及鑒别診斷方面有着重要的意義。
但目前經顱多普勒超聲的應用還存在着一定的問題，如受操作者技術的影響，目前尚缺乏對正常和異常頻譜形态統一判定标準和命名，尚未建立各參數統一的正常值，而且經顱多普勒超聲的失敗率為2.7%～5%。其原因為老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動脈迂曲、動脈移位等。但随着經驗的逐步積累以及技術的發展和完善，經顱多普勒超聲的應用會占有更重要的地位。
功能
由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過去的多普勒超聲隻能探測顱外動脈的血流動力學變化。經顱多普勒超聲儀（TCD），能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信号。它可探測到的血管主要有：
ICA：頸内動脈顱内段
CS：頸内動脈虹吸部
MCA：大腦中動脈
ACA：大腦前動脈
PCA：大腦後動脈
ACOA：前交通動脈
PCOA：後交通動脈
OA：眼動脈
VA：椎動脈
BA：基底動脈
PICA：小腦後下動脈
效果
（1）血流速度
血流速度反映腦動脈管腔大小及血流量。血流量一定時血流速度與管腔大小成反比例，當管腔嚴重狹窄（90%）或完全梗阻時，血流速度下降，個體間各值可有很大變異，但個體内差異很小，且左右基本對稱，如兩側相差很大可認為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信号弱及操作技術等原因，可有部分血管不能被探出，此類情況不能貿然診為血管阻塞或發育不良。
（2）脈沖指數（PI）
反映腦血管外周阻力的大小，PI值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。
（3）音頻信号及頻譜圖波形
反映腦血管局部的血流狀态。
診斷标準
以下一項或數項檢測異常為病态。
（1）狹窄處局部血流速度加快或有較大側差（>2S）。
（2）狹窄後區域内脈動減少。
（3）任何區域呐導緻頻譜增寬的異常血流。
（4）後交通動脈或前交通動脈局部血流速度加快提示有側支循環。
（5）腦底動脈中“不平衡”的血流比值；如大腦後動脈的血流速度超過大腦中動脈。
（6）腦血管痙攣所緻管腔狹窄：如蛛網膜下腔出血後血流速度增加50%或大腦中動脈血流速度達120CM/S。
臨床應用
下列适應症可應用TCD檢查：
（1）診斷顱内血管阻塞病。
（2）診斷顱外血管阻塞病變（特别對慢性ICA阻塞）合并頸總動脈壓迫試驗，以了解側支循環是否良好。
（3）評價顱外血管病（ICA狹窄、阻塞、鎖骨下動脈盜血）對顱内血流速度的影響。
（4）診斷與追蹤探測頸内動脈夾層動脈瘤。
（5）探測與鑒定靜脈畸形（AVM）的供血動脈。
（6）評價WILLIS環側支循環能力：
頸動脈内膜切除手術前，預測夾閉作用。任何一種血管阻塞前後的探測。
（7）診斷顱内其他血管病：
顱底異常血管網症。
動脈瘤。
血管性癡呆。
頸動脈海綿窦瘘。
低血流量腦梗塞。
（8）間歇監測與追蹤研究：
蛛網膜下腔出血後的血管痙攣。
偏頭痛的血管痙攣及（或）過度灌注。
急性卒中。
顱内血管阻塞後自發性或治療後再通。
顱内血管阻塞後抗凝治療過程中的血流改變。
血液粘稠度的變化。
（9）連續監測。
