面部除皺:皺紋減輕消除的面部手術-中文百科頻道

概括

面部除皺術俗稱拉皮術，英文稱之為“Face lift（上提術）”或“Rhytidectomy（除皺術）”等，是指由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejuvenation）手術。早在20世紀初，就有醫生開始嘗試做面部除皺術。但那時的除皺術是為貴族婦女或演員名角服務的。早期的除皺術隻是将面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。

1973年，skoog醫生通過解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統（簡稱SMAS）的概念，認為隻有将皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開創了第二代除皺術。1988年，美國醫生Psilla又提出随着年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以徹底去除皺紋，還應将下垂的面部表情肌止點上移，據此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術。近20年來，随着醫學人員對面部解剖結構的不斷深入研究，除皺術式不斷得到改進、發展，高新技術（激光、内窺鏡等）也不斷應用于除皺領域，使的除皺術越來越有針對性，選擇的餘地也越來越大。

适應症

面頸部老化狀況

老化改變包括前已述及的松垂和皺紋，這些改變有部位、性質、程度的不同。一般來說，除皺手術對于頰、颌下松垂者效果确切、可靠；對于重力性皺紋的手術後效果較持久；對于動力性皺紋如額紋、眉間縱紋、鼻根橫紋的效果良好。除皺技術對于鼻唇溝的治療仍不理想，而對于上、下唇的縱紋無效。

傳統的拉皮除皺術，僅是緊縮皮膚，效果也隻能保持2～5年。除皺技術矯治了與老化改變有關的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時緊縮皮膚。對于許多人，手術效果是持久的，脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的，但皮膚會随着時間推移而複發松弛。關于現代除皺技術究竟能維持多長時間的問題。

年齡

除皺手術的适宜年齡為40～60歲。國外報道的适宜年齡為35～75歲。手術不能阻止老化的發展，但能治療和預防老化的征象。随着主客觀需求的變化，30～40歲者要求做除皺術的人增多，但隻應将其列為小範圍局部手術的相對适應證。

全身狀況

無重要髒器如心、腦、肝、肺、腎病變；非瘢痕體質；無皮膚病和血液系統疾病；高血壓病經内科治療已有效地控制。處于消瘦期時效果優于處于肥胖期，長臉型者優于寬臉型者。

心理狀況

随着社會的進步和醫學模式的轉變，了解和掌握要求美容手術者的心理狀況和求醫動機，已成為評價手術效果的标準之一，除皺手術也不例外。術前仔細了解求術者的要求、動機，排除存在異常心理狀态者，如：①期望值過高，要求脫離實際者；②為解決愛情、婚姻或事業中存在的問題者；③順應周圍人的要求，等等。另外，對于正處在人生重要轉折點的求術者，勸其渡過這段時期後再來手術。接診時即應講清除皺手術的主要方法、步驟和預期效果，也應告知手術技術的局限性及并發症，這樣一來，既可避免一部分适應證的選擇錯誤，也使求術者有必要的思想、心理準備。

肉毒杆菌

肉毒素，又稱肉毒杆菌毒素是一種神經毒素，肉毒素注射除皺注射局部後能阻斷乙酰神經膽堿的釋放，從而阻斷了神經對肌肉的傳導。肉毒素注射除皺第一步毒素結合于神經原，進而進入神經細胞胞漿中，最後毒素抑制乙酰膽堿作用于神經肌肉連接使肌肉發生麻痹，這叫神經肌肉功能去神經。臨床上，肉毒素注射除皺通常注射2-3天出現肌肉運動的減弱。但最終軸突可萌芽形成新運動終闆，同時無功能的運動單位被吸收，從而肌肉功能逐漸得以恢複。臨床上肉毒素注射除皺的效果一般可維持3-6個月。

肉毒素注射除皺療效非常顯着，通常肉毒素注射除皺注射肉毒杆菌毒素後3-14天，平均10天後皺紋會慢慢地舒展、消失、皮膚變平坦。除皺的效果平均可維持3-6月，平均為4個月，一般一年内要注射3-4次。有人認為肉毒素注射除皺将成為解除老年人除皺盲區的頸部皺紋，成為最方便，有效的治療方法。

修複方法

透明質酸面部注射除皺修複方法。這類非手術除皺修複是将“透明質酸”或與其它促進細胞再生除皺的藥物混合而制成的凝膠，通過注射使用，達到對皮膚的各種皺紋、輕度疤痕凹陷、豐唇、豐鼻唇溝等的除皺治療目的。其常用的部位是額頭、眼角和眉間、鼻唇溝。其它顔面部美容，如上眼睑皺紋或眼窩凹陷、唇紋、鼻面紋、口角紋、隆鼻根、面頰塑型、水痘及皮膚凹陷充填、幹燥皮膚美容等也可使用。通常注射後局部會有微脹，微痛感，無大痛苦。除皺修複術後一周内即進入穩定狀态，在6個月至1年内就會被人體吸收，吸收後效果消失。