出生缺陷

出生缺陷

醫學名詞
嬰兒出生前發生的身體結構、功能或代謝異常,可由染色體畸變、基因突變等遺傳因素或環境因素引起,也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所緻,通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙等。[1]
  • 中醫病名:先天性畸形
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:産科
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無腦兒、腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、唇裂,腭裂、先天性心髒病、21三體綜合征
  • 傳播途徑:

概念

出生缺陷也稱為先天異常,先天畸形。它包含兩個方面:

一是指嬰兒出生前,在媽媽肚子裡發育紊亂引起的形态、結構、功能、代謝、精神、行為等方面的異常。形态結構異常表現為先天畸形,如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等;生理功能和代謝缺陷常常導緻先天性智力低下,以及聾啞、緻盲等異常。

二是指嬰兒出生後表現為肉眼可看見,或者輔助技術診斷的器質性、功能性的異常,如先天性心髒病、白血病、青光眼等。但不包括出生時損傷造成的異常。

現狀

根據世界衛生組織估計,全球低收入國家的出生缺陷發生率為6.42%,中等收入國家為5.57%,高收入國家為4.72%。

美國每年大約有10萬到15萬患有嚴重出生缺陷的嬰兒出生,其中大約有6000名嬰兒在出生後28天内死亡,另有2000名在末滿周歲前死亡,剩下的92000到142000名存活的兒童則受到不同程度的影響,患有各種疾病或殘疾。

中國是一個出生缺陷的高發國家。據《中國出生缺陷防治報告(2012)》統計,目前我國每年新生兒約為1600萬人,出生缺陷發生率約為5.6%,全國每年新增出生缺陷患兒約90萬例,并呈逐年上升趨勢。

類型

1、整胚發育畸形

2、胚胎局部發育畸形

3、器官和器官局部畸形

4、組織分化不良性畸形

5、發育過度性畸形

6、吸收不全性畸形

7、超數和異位發生性畸形

8、發育滞留性畸形

9、重複畸形

易發人群

1、準媽媽年齡在35歲以上者;

2、孕早期受過病毒感染,特别是風疹病毒感染者;

3、孕早期部分微量元素缺乏,特别是碘與葉酸缺乏者;

4、孕早期接觸過X線或苯、鉛、汞等有害物質者;

5、孕早期用藥未經醫生指導。

發生原因

出生缺陷的發生原因比較複雜,主要有兩個方面:

一是遺傳因素,是指由于基因突變或染色體畸變導緻的出生缺陷,可分成單基因缺陷、染色體異常、多基因缺陷。

二是環境因素,包括營養、疾病、感染、用藥和接觸有害物質等。如胚胎時期(懷孕的前3個月)受各種感染或接觸放射線、化學物質、藥物,以及懷孕期間母親生病,或長時間在高溫高熱環境工作等。

據資料報道,單純由遺傳因素造成的出生缺陷占10%~25%,在很多情況下,缺陷兒的發生是環境因素引發的,或者是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果。

已知可預防的出生缺陷根據其發生原因可分為三類:

第一類是孕期微量營養素的缺乏,主要指碘缺乏和葉酸缺乏,碘缺乏造成地方性克汀病,葉酸缺乏造成神經管畸形。

第二類是緻畸因素,重要的有孕期感染,許多病毒感染在孕前3個月到孕初3個月可導緻卵子畸變,胎兒畸形,發生越早對胎兒損害越大。

第三類是遺傳因素,多基因缺陷如先天性心髒病、神經管畸形和唇腭裂等。

危害

1、死亡大幅升高。據衛生部的資料,中國大城市出生缺陷已占嬰兒死亡的1/5~1/4,減少人均期望壽命3.5歲。

2、出生缺陷是導緻兒童和成人殘疾的主要原因。

3、出生缺陷發生後給本人、家庭造成極大的不幸,帶來極為沉重的社會和經濟負擔,将有損于提高人口素質。

診斷

應做産前診斷者

(1)曾生育過嚴重畸形兒的孕婦。

(2)多次自然流産、死胎、死産的孕婦。

(3)孕早期服用過緻畸藥物或有過緻畸感染或接觸過較多射線者。

(4)長期處于污染環境。

(5)羊水過多或過少者。

預防

1、加強有關預防出生缺陷知識的宣傳,使大家都有一定的出生缺陷預防知識;

2、禁止近親婚配;

3、懷孕前到計生服務站、醫院等服務機構做孕膠咨詢和檢查;

4、懷孕前三個月開始補充含葉酸的多種維生素;

5、加強産前篩查;

6、加強産前診斷;

7、加強新生兒篩查;

8、加強孕期、産期、哺乳期保健和孕婦、胎兒和新生兒管理;

9、提倡六優:優戀、優婚、優孕、優産、優育、優教。

幹預

出生缺陷幹預分三級:

一級幹預是防止有缺陷胚胎的形成;

二級幹預是阻止缺陷兒的出生;

三級幹預是對有缺陷的患兒進行治療。

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