雙環征

雙環征

醫學專業術語
雙環征,也稱雙環症,是指在懷孕5-8周的時候,包蛻膜和真蛻膜之間可出現狹長半環狀的暗區,是妊娠囊尚未沾滿整個宮腔時的聲像,稱雙環症。約有60%的妊娠有此征象,随着妊娠囊的逐漸增大,在妊娠10周後雙環症消失。這個是屬于B超術語,是懷孕後的一個階段。
  • 中醫病名:雙環征
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:産科
  • 多發群體:孕婦
  • 常見發病部位:妊娠囊
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 屬性:醫學影像

病因

孕囊是原始的胎盤組織,被羊膜、血管網包裹的小胚胎。孕囊是懷孕最初的形态,那時候胎兒還沒有形成,胎芽出現時已經有胎心跳動了。孕囊也算子宮外孕的一種産物,受精卵在7天時由于發炎、粘連等某些因素未進入子宮,通常宮外孕都會大出血,一般來說胎兒無法存活。由此說來,可知孕囊的大小關系着胎兒的成長狀況。

懷孕40天大約處于懷孕的第6周快到第7周的時候,在第6周裡胎兒長到0.85厘米,胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化,B超胎囊清晰可見,并見胎芽及胎心跳;在第7周裡胎兒長到1.33厘米,胚胎已具有人雛形,體節已全部分化,四肢分出,各系統進一步發育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊約占宮腔的l/3。n

診斷

如果孕囊大小的長和寬的相差在一倍以上,那麼男寶寶可能性大。長和寬相等,或者相差不大的話,很可能是個女寶寶。有媽媽回顧起當年懷孕時的B超數據,來驗證了一下,比如有位媽媽在懷孕8周時,孕囊大小是16mm×17mm,結果生下了一位小公主。如果孕囊成等差數列,比如40*30*20,這樣就是女孩,但是如果B超師取了40*20的截面,貌似男孩的數據,結果生出了閨女,造成孕囊看男女不準的說法,n

還有一種情況:就是第三個數據小很多的,比如40*38*10,像10比40和38小很多很多,這個也可能是女兒,但80%還是兒子。有的數據最大數值不是在最前面,不要緊,把3個數據從大到小排好,自己看吧,比如:40*25*39,或者39*25*40,等等,這樣都是兒子,用B超測量出孕囊大小,主要是用來估算孕齡,根據數據的變化,能及時察覺胎兒發育中的缺陷。

典型病症

簡介

睾丸扭轉可分為鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型睾丸扭轉:正常睾丸鞘膜包繞睾丸、附睾的大部分而非全部,睾丸和附睾的後部與陰囊後壁附着,使睾丸位置相對固定。如鞘膜包裹整個睾丸使其失去與陰囊後壁的附着,使睾丸懸吊在精索末端而在鞘膜腔内可以自由旋轉,則易發生睾丸鞘膜内扭轉。n

鞘膜外睾丸扭轉發生在胎兒期和新生兒期(出生28天以内)。新生兒期,鞘膜組織非常薄弱,鞘膜與陰囊壁筋膜層之間呈松散附着關系,尚未與陰囊壁緊密結合,容易發生鞘膜外的精索扭轉。n

新生兒睾丸扭轉(neonataltesticulartorsion)占所有睾丸扭轉病例的10%,幾乎均為鞘膜外型。這些病例中70%扭轉發生在胎兒期,30%發生在出生後30之内。新生兒睾丸扭轉沒有側别差異。10%的病例為雙側睾丸扭轉,通常是同步發生扭轉。雖然病因未明,但可能與足月産、經陰道分娩、臀先露和産傷有關。n

臨床表現

患側陰囊壁紅腫,患側睾丸位置升高或橫位,睾丸腫大,質硬,新生兒無明顯觸痛反應。n

超聲表現

新生兒睾丸扭轉表現出受累睾丸從缺血到梗死逐步進展的過程。在扭轉急性期,受累睾丸腫大,回聲不均,睾丸旁可見扭轉精索組織團塊,CDIF睾丸及扭轉組織團塊内血流信号減少或完全消失,睾丸鞘膜腔可有少量積液,特征性聲像圖表現:雙環征,即内環積液為鞘膜腔積液,外環積液為鞘膜與筋膜之間積液,患側陰囊壁水腫增厚;健側睾丸回聲及血流分布正常。n

随扭轉持續,睾丸回歸正常大小,回聲依然不均,表現為從睾丸縱隔至睾丸周邊的放射狀分布的低回聲帶,睾丸周邊回聲增強,甚至發生鈣化,表現為圍繞睾丸的薄層蛋殼樣強回聲,CDFI睾丸實質内無血流信号;最終受累睾丸發生萎縮。n

鑒别診斷

需要與新生兒睾丸扭轉鑒别的疾病有:睾丸附件扭轉、睾丸炎、附睾炎、陰囊膿腫、睾丸周圍炎、非嵌鈍性疝、陰囊血腫等。

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