男性尿道

男性尿道

既是排尿路又是排精管道
男性尿道既是排尿路又是排精管道。起于尿道内口,止于陰莖頭尖端的尿道外口,成人長約18厘米,全程可分為三部:前列腺部(穿過前列腺的部分)、膜部(穿過尿生殖膈的部分,長約1.2厘米)和海綿體部(穿過尿道海綿體的部分),臨床上将前列腺部和膜部全稱為後尿道,海綿體部稱為前尿道。尿道平滑肌于後側終止于會陰體,于前面止于陰莖白膜,于兩側向遠端走行止于兩側坐骨支。尿道外括約肌包括尿道橫紋括約肌與尿道平滑括約肌,尿道橫紋括約肌于膀胱頸及膜部最厚,在膀胱頸處形成完整的環,在膜部尿道,尿道橫紋括約肌呈"戒指"狀包繞尿道,向後與會陰中心腱相連,向遠端止于陰莖白膜。[1]尿道腺分散于整個尿道,主要集中于前尿道海綿體内,稱為尿道旁腺,在勃起時可受擠壓而分泌清晰粘液,以潤滑尿道粘膜的表面,在有慢性感染實則分泌粘絲。
  • 中文名:男性尿道
  • 外文名:
  • 别名:
  • 其他外文名:male urethra
  • 組成部分:前列腺部,膜部,海綿體部
  • 分類:急性尿道炎和慢性尿道炎
  • 功能:既是排尿路又是排精管道
  • 長度:約18厘米

組成部分

前列腺部

為尿道穿過前列腺的部分,管腔最寬,長約2.5cm。後壁上有一縱行隆起,稱尿道嵴,嵴中部隆起的部分稱精阜。精阜中央有一小凹陷,稱前列腺小囊。其兩側有一對細小的射精管口。精阜附近的尿道粘膜上有許多前列腺排洩管的開口;膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分,周圍有尿道膜部括約肌環繞,管腔狹窄,是三部中最短的一段,長約1.2cm;海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分。尿道球内的尿道最寬,叫尿道球部,有尿道球腺開口于此。在陰莖頭處的尿道擴大成尿道舟狀窩。尿道粘膜下層有許多粘液腺稱尿道腺,其排洩管開口于粘膜。

尿道有三個解剖上的較狹部和膨大部,前者分别位于外口、膜部和内口,後者位于舟狀窩、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直徑稍有不同,平均約為8毫米,慣常應用的尿道器械度量約為24~26号。使用膀胱鏡或尿道擴張時,可以24号為最大标準。尿道全程有兩個彎曲,呈“S”形,第一個彎曲在尿道膜部,稱為恥骨下彎曲,其角度為93°,第二個彎曲部位在恥骨前彎曲。當陰莖向前提向腹壁時,恥骨前彎曲即消失,但恥骨下彎曲不能人為地将他拉直,故放入器械時,應順此彎曲輕柔地插入,不可粗暴以免受傷。

膜部

 急性尿道炎和慢性尿道炎membranous part 男性尿道的一部分,為尿道穿過尿生殖隔的部分,長約1.5cm,是前列腺部、膜部、海綿體部中最短的部分,其周圍有尿道膜部括約肌環繞,該肌為橫紋肌,有控制排尿的作用,又稱尿道外括約肌。膜部位置比較固定,當骨盆骨折時,易損傷此部。臨床上将尿道的前列腺部和膜部合成為後尿道。

海綿體部

 cavernous part 為尿道穿過尿道海綿體的部分,是尿道最長的一段,長12~17cm,臨床上稱為前尿道。尿道球内的尿道最寬,稱尿道球部,尿道球腺開口于此。陰莖頭内的尿道擴大稱尿道舟狀窩 navicular fossa of urethra 。尿道的粘膜下層有許多粘液腺,稱尿道腺,其排洩管開口于尿道粘膜。

行程中形狀

男性尿道在行程中粗細不一,有三個狹窄、三個擴大和兩個彎曲。

三個狹窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。臨床上向尿道插入器械或導尿管時,以通過尿道膜部狹窄處最困難。操作時應注意防止損傷尿道。尿道狹窄處亦為尿道結石易嵌頓處。

三個擴大在前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。

尿道壁組織

陰莖在松弛下垂時,尿道全長有兩個彎曲:一個彎曲為恥骨下彎,位于恥骨聯合下方,在恥骨聯合下方2cm處,凹向前上方,包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。此彎曲位置固定,不能改變。另一彎曲為恥骨前彎,位于恥骨聯合前下方,凹向後下,在陰莖根與體之間。将陰莖上提時,此彎曲可消失變直。臨床上利用這個特點,把陰莖上提,整個尿道隻有一個凹向上的彎曲,以便器械或導尿管順利插入膀胱。

尿道壁

為粘膜層、粘膜下層和肌肉層所組成。在前尿道的外面,還包有豐富的彈力纖維和平滑肌纖維的尿道海綿體。尿道粘膜上皮在前列腺部為移行上皮(近膀胱部),一部分為多列或複層柱狀上皮,在有尿道海綿體的一部分尿道,主要為複層柱狀上皮,在皺襞上也有單層柱狀上皮。特别在舟狀窩内有許多環狀細胞,舟狀窩的遠端部開始有未角化的複層鱗狀上皮。粘膜下層血液供應豐富,主要為結締組織。肌肉層有縱行肌和外環形肌。

尿道腺

尿道腺分散于整個尿道,主要集中于前尿道海綿體内,稱為尿道旁腺,在勃起時可受擠壓而分泌清晰粘液,以潤滑尿道粘膜的表面,在有慢性感染實則分泌粘絲。一對尿道球腺位于三角韌帶兩層之間,開口于尿道球部,分泌清晰而略帶灰白的粘液,富于蛋白質,在射精時形成精液的一部分。尿道的血液由陰部内動脈及膀胱上動脈供應。靜脈血回流至陰部及膀胱周圍靜脈叢。神經支配主要為陰部神經、生殖股神經及交感神經。

男性尿道炎

概述

男性尿道炎可分為急性尿道炎和慢性尿道炎。

急性尿道炎主要症狀是較多尿道分泌物,開始為粘液,後逐漸變成膿性,尿頻、尿急、尿痛。

慢性尿道炎分泌物少,症狀輕,部分患者無症狀。性傳播疾病中,淋菌性尿道炎是主要病種之一,常稱淋病,是由淋球菌感染引起。另一較常見的性傳播疾病非淋菌性尿道炎,主要由衣原體、支原體感染所緻。

慢性尿道炎的症狀多由未經正規治療的前尿道急性炎症發展而來,表現為尿道炎症狀反複出現或持續2月以上。 患者自覺症狀減輕,僅僅輕度尿道内刺痛,不适感,分泌物明顯減少,可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、膀胱炎或引起尿道狹窄。藥物治療不易徹底,精神負擔重或出現神經官能症。

男性尿道旁腺感染的臨床表現以尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、有灼熱感等為主,病原菌種類衆多,包括真菌、細菌、淋球菌、支原體、衣原體。

病因

1、患有尿道炎後治療藥物選擇不當,淋球菌對之耐藥;

2、男性尿道炎治療好後由于性伴侶未經規範的治療導緻的二次感染;

3、尿道炎患者未按醫囑用藥,平時的飲酒以及吃辛辣食物也可影響療效;

4、有些尿道炎患者在做治療時隻給予抗一種病原體的藥物,忽視了混合感染的情況,最後導緻尿道炎越來越嚴重,治療多次都不見效果。例如,合并沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療;

5、由滴蟲引起的尿道炎;

6、某些細菌感染導緻非特異性尿道炎;

7、由于患有前列腺炎而未及時得到根治導緻的上行感染,引發的尿道炎;

8、尿道粘膜炎症性損害如水腫、增生尚未恢複,或者局部神經受牽拉,也可以出現類似症狀。

治療

尿道炎治療若不規範,極易反複複發,這也是治療中的難點。緻病菌侵入尿道後,常隐伏于尿道内,尤其是後尿道,并進入前列腺、精囊部,也可侵入輸精管、附睾及睾丸。

尿道炎是一種常見的疾病,可由滴蟲引起的尿道炎、某些細菌感染導緻非特異性尿道炎、尿道粘膜炎症性損害如水腫、增生尚未恢複等。

男性尿道炎是由于緻病菌侵入尿道引起感染,從而造成的一系列臨床症狀如尿頻、尿痛、尿急、尿淋漓不盡等。男性尿道炎是以淋菌性和非淋菌性多見。要知道引起尿道炎的原因可通過化驗室的分泌物檢查、培養而得知。

治療男性尿道炎應遵循以下幾個原則

1、詳詢病史,以發現患者是否遵醫囑用藥,性行為狀況,性伴是否治療;

2、作仔細的檢查,以發現目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染;

3、判斷患者目前是否有尿道炎症(例如:尿道拭子塗片見白細胞,尿道粘膜充血等);

4、檢查有無滴蟲、真菌以及疱疹病毒感染;

5、作前列腺感染方面的檢查(做前列腺按摩);

6、如尿道炎症明顯,可予一些經驗性治療,例如:氧氟沙星加甲硝唑;或者是頭孢曲松加甲硝唑加阿奇黴素等,療程可适當延長;

7、如尿道炎症不明顯,可予抗組胺藥,或者是尿道平滑肌解痙劑,或中藥調理。

預防

男性預防:

1.囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。

2.家庭中做好必要的隔離,浴巾,臉盆,浴缸,便器等分開使用,或用後消毒。

3.告訴患者什麼是安全性行為,什麼是危險性行為,怎樣避免危險性行為。

4.鼓勵使用安全套。

女性預防:

尿急時,不要延緩上廁所;口渴時,就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿并且清洗,在大解後,應用清水加以清洗。尿道炎症不明顯,可予抗組胺藥,或者是尿道平滑肌解痙劑,或中藥調理。

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