解剖結構
1、人體的直腸一般在12-15cm左右的長度，上端與乙狀結腸相連，下端與肛管相連，就是肛門。
（1）直腸近端：直腸近端的确定需借助鄰近的骨性标志做參照。多數專著将直腸近端定于第3骶椎水平或第2骶椎下緣，或乙狀結腸系膜消失後移行為直腸，概念模糊。多數醫師在手術中，将乙狀結腸由盆腔牽出，拉緊直腸，以骶骨岬為标志，上方為乙狀結腸，下方為直腸。
（2）直腸遠端：按解剖學肛管的定義，以齒狀線作為直腸肛管的分界；而按外科學肛管的定義，直腸遠端為“肛管直腸環”上緣，則上述解剖結構應稱為肛柱、肛瓣等。n
2、直腸形态：直腸無結腸帶、腸脂垂、結腸袋和完整腸系膜，在矢狀方向有骶曲和會陰曲。直腸上段管徑與乙狀結腸相同，向下逐漸擴大，至肛提肌上方顯著擴大，稱壺腹部，在通過盆膈處又明顯縮窄。腹膜僅覆蓋于直腸上1/2或1/3，根據腹膜與直腸的關系，将直腸分為腹膜内直腸和腹膜外直腸。男性的前腹膜反折距離肛外緣7-9cm，女性的前腹膜反折距離肛外緣5.0-7.5cm。
相關疾病與治療
1、痔是臨床常見病、多發病，占肛腸疾病的87.25%，而其中混合痔占24.13%。對于混合痔的治療主要采用手術方法，傳統的外剝内紮術是國内外治療混合痔最常見的一種術式。但是，該手術方式創面損傷大，黏膜和肛管皮膚破壞多，術後疼痛、創面水腫明顯，愈合時間、住院時間較長，而且該術式一次最多隻能切除3個痔塊，超過3個容易引起肛門狹窄，以及齒線破壞過多導緻肛門功能改變。n
2、治療方法完善入院相關檢查，排除手術禁忌證，術前排大便。患者取右側卧位，常規消毒鋪巾，局麻或硬骶管麻醉起效後，探明痔核情況，充分擴肛，用組織鉗提起内痔部分輕輕下拉，暴露内痔對應的肛柱，在痔核上方約0.5cm處用4号絲線貫穿縫紮肛柱，縫紮深度為肛柱處黏膜全層。再用組織鉗提起痔核及皮瓣，在外痔核外側0.5cm處向肛内做一“V”形切口，将外痔核周圍皮膚及黏膜輕輕鈍性剝離至齒狀線處，以7号線在基底部結紮或縫紮痔核，剪除已遊離的大部分痔組織。檢查外痔核處剝離創面，結紮出血點。同法處理其他位置的混合痔。兩切口間至少保留1cm皮橋。n
3、肛柱縫紮加痔核外剝内紮術的機理及治療優勢：
①切口縮小。痔核作放射狀“V”形切口，切口僅切開皮膚及黏膜層，然後鈍性剝離痔核齒線外部分，使得外剝内紮切口創面明顯縮小，故疼痛明顯減輕，術後創面愈合速度加快。
②注重保護齒線，減少對肛墊的破壞。由于相應痔核的肛柱已縫紮，外痔部分，得以改變傳統的徹底的切除外痔的辦法，采用僅剝離外痔核周圍皮膚及黏膜至齒狀線的方法，盡可能地保留肛管皮膚和保留齒線及其附近黏膜組織，保留了齒線區的正常解剖和生理功能，因而就盡可能地不影響或少影響肛門精細控便能力，從而保持肛管的完整性，進而保護了肛門的功能，符合人體生理，不僅可以預防肛門狹窄、肛門失禁，而且肛門溢液的發生率也大大降低。
③減輕水腫，減少術後出血。貫穿縫紮痔核所在肛柱，阻斷了該肛柱内的靜脈與門靜脈系的直接聯系，同時該肛柱内單獨走行的動脈也被結紮，術後局部出血明顯減輕。
④充分擴肛後内括約肌得到足夠的松解，擴大了肛管内徑，可以防止肛門狹窄，并可緩解由于括約肌痙攣引起的術後疼痛及肛門水腫。
⑤并發症少。采用僅剝離外痔核周圍皮膚及黏膜至齒狀線的方法，使得術後肛門外觀更為平整，肛門皮贅、創緣水腫的發生率大大降低，同時亦提高了混合痔的治愈率。
