簡介
胎記中有一種常見的紅色胎記，被稱為鮮紅斑痣，也可稱為葡萄酒色斑。民間俗稱為“紅胎記”或“血管瘤”，其實質是一種毛細血管畸形，包含了許多細小血管，可發生于身體的任何位置。其大小從針尖大到累及整個肢體，位于面部的鮮紅斑痣常常非常顯著，難以掩蓋。鮮紅斑痣若是長在顔面部，會遍及整個顔面部，對人的面部形象有很大的影響。
小忠麗格的趙小忠教授介紹，鮮紅斑痣是一種良性的血管畸形，發生率約占總人口的0.3%。這種胎記随着兒童的生長而生長，不能自行消退。大多發生于頭、面、頸部。出生時表現為平坦的粉紅色斑塊，随着年齡的增長而變成紅色和紫紅色，并逐漸高出皮膚，呈結節樣，有時受累區域肥大，不對稱。該病變無生命危險，但對患者的心理影響極大。過去用手術、冷凍治療、X射線照射、電燒和文身等方法治療，但療效不佳。如今，随着醫療整形美容技術的發展，激光已成為治療鮮紅斑痣的有效方法。
鮮紅斑痣治療時間
激光治療鮮紅斑痣的年齡越小越好。原因有3個：
1.随着年齡的增大皮膚增厚，不利于激光穿透深部的皮損；
2.随着年齡的增大血管病變也會增厚，不利于有效消除；
3.随着年齡的增大血管管徑增粗，消除面部鮮紅斑痣的可能性也減小。所以要及時對面部鮮紅斑痣的治療，同時要到正規的醫院來進行激光治療。
疾病症狀
第一，鮮紅斑痣起初是大小不一的淡紅、暗紅或紫紅的斑點，可見毛細血管擴張，表面光滑，按壓會退色，歲年齡的增長會不斷擴大，65%的患者都會擴張，40歲前可增厚或出現結節，于創傷後易出血。鮮紅斑痣是無數擴張毛細血管組成的較為扁平的斑塊，病竈面積随身體生長而相應增大，将終身不消。
第二，鮮紅斑痣可發生有任何部位，以面部居多，它還同時累及到眼神經和上颌神經，15%會造成青光眼，1%-2%的患者伴有同側的軟腦膜血管畸形，稱為Sturge-Weber綜合征。
第三，鮮紅斑痣是一種常見的皮損現象，現在患者較多，鮮紅斑痣随患者的年齡增長而不斷增長。
第四，鮮紅斑痣又稱為葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣，常在出生或出生後不久出現，常見于頸部、頭部、頭等部位，多為單側性，極少為雙側性，有時還累及到粘膜。
發病原因
從基因角度來看，是GNAQ基因組的c.548G→A變異。皮膚某區域成長時未能長出足夠的神經纖維，這些神經纖維正常情況下可以限制血管長粗。但由于缺乏神經纖維，毛細血管生長擴張，讓更多的血進入，在皮膚下形成鮮紅斑痣。
疾病危害
早期主要是影響容貌，後期可呈瘤型發展，極少數患者伴有癫痫。血小闆減少。骨骼肥大等情況。鮮紅斑痣是沒有辦法預防發生的。但是有一些征兆是可以用來篩檢是否合并其他異常的：
長在臉部的上三分之二： 要小心是否合并眼睛以及神經方面的異常。
長在肢體上： 如果肢體肥大，要小心骨骼肌肉方面的異常。
長在背部的中線： 要小心合并其下脊随内的血管異常。長在上述位置。并不代表一定合并有身體内的異常。隻是機會較高。
鮮紅斑痣有時可以伴有一些較大的血管畸形，也可以是一些綜合征的一種表現。因此如果發現鮮紅斑痣範圍不斷擴大，一定要到醫院就診，做一些相應的檢查。
綜合征
鮮紅斑痣常伴綜合征為下列七種：
1、是以顱面部毛細血管擴張伴大腦的鈣化為特征的鮮紅斑痣。往往以三叉神經第一支供應的皮膚原發生毛細血管畸形。同側腦膜毛細血管畸形伴鈣化和皮質萎縮。
2、具有三大特征的鮮紅斑痣：
① 痣狀毛細血管擴張畸形；
② 靜脈曲張；
③ 軟組織和骨組織增生。
3、一種鮮紅斑痣遺傳疾病，為常染色體優勢的病損，它由視網膜血管畸形和良性成血管性血管擴張畸形構成。另外可伴随有嗜鉻細胞瘤、腎上腺樣瘤、胰和腎髒囊腫。
4、使精神和行為退化的鮮紅斑痣，拇指和眶距增寬，生長障礙，小頭畸形，視覺異常。
5、腹壁閉合不全，臍疝和直腸分離，大内髒，巨人征，超齡骨，小頭，不對稱，性腺缺失，肌肥大，膈異常。
6、一種罕見的鮮紅斑痣，患者有單發的皮膚和腦脊膜血管畸形。
7、一種良性毛細血管擴張常見于臉部、胸部、關節和甲床。
治療方法
原位再生技術治療鮮紅斑痣
原味再生技術治療鮮紅斑痣原理：采用先進的原位再生技術激活受損傷組織深層的具有再生潛能的組織細胞，使其被誘導成自身細胞，為受損的皮膚組織和血管提供再生物質，使其在損傷原位複制組織細胞，補充或取代以上發生異常變化的細胞、組織；然後在通過具有再生潛能的組織細胞和自身細胞自動引流、無損傷地排除壞死組織，促進上皮細胞的再生修複和局部血管的重塑，并能防止膠原纖維的過度增生，使受損部位徹底治愈，不留瘢痕，真正實現鮮紅斑痣的完美治愈。
鮮紅斑痣治療步驟：
1.科學檢測 為治療提供科學依據通過美國三維皮膚檢測系統系統，采用計算機三維斷層成像技術，直觀實時、動态的觀測鮮紅斑痣的發展及其皮損情況，并對色素在皮膚表皮、皮下的分布，及色素的頑固程度進行分析，為科學治療提供依據。
2.直擊病竈 清除異變的組織細胞采用國際先進的皮膚檢測系統，作用于人體鮮紅斑痣皮損部位，使皮膚内部的色素顆粒瞬間崩解粉碎，對吸附于表層的色素顆粒進行分解汽化，通過體内巨噬細胞吞噬，并經淋巴系統排出體外。
3.激活再生 補充病竈缺失的組織采用先進的原位再生技術激活受損傷組織深層的具有再生潛能的組織細胞，使其被誘導成自身細胞，為受損的皮膚組織和血管提供再生物質，使其在損傷原位複制組織細胞，補充或取代以上發生異常變化的細胞、組織。
4.修複重塑 完美治療 不留瘢痕通過具有再生潛能的組織細胞和自身細胞自動引流、無損傷地排除壞死組織，促進上皮細胞的再生修複和局部血管的重塑，并能防止膠原纖維的過度增生，使受損部位的有效治療 ，不留瘢痕，真正實現鮮紅斑痣的完美治療 。
技術優勢：
1.一次見效：采用國際先進的皮膚檢測系統，快速清除病變的組織細胞，再結合最新的原位再生技術迅速修複受損的細胞和血管，無論皮損程度輕重，一次都能看到明顯效果，療效立竿見影。
2.安全徹底：采用世界先進的原位再生技術，不手術，無損傷，不破皮，不出血，不留疤，對患者身體零傷害，安全性高。
3.無痛無創：依靠美國先進的高端設備優勢和最新的技術依托，多名數十年經驗老專家親自治療，安全可靠。
4. 随治随走：所有治療均在2小時完成，外地患者可當天治療，當天返回，随治随走，不影響工作和學習。
外科治療鮮紅斑痣
主要是手術切除，一方面在切除病變後需要植皮，通常選全厚皮片或中厚皮片，效果較好，但注意權威選擇上臂内側為供皮區；另一方面是病變較大，手術切除鮮紅斑痣後不能直接拉攏縫合，需用鄰近皮瓣轉移修複，或用組織擴張器療法，即在病變周圍埋植組織擴張器，2～3個月後取出，局部皮膚擴張已準備充分，再進行修複。
激光消除
激光直接選擇性光熱分解療法即采用580、585、或者595nm波長脈沖染料激光進行區域加熱，破壞畸形毛細血管區域，再利用皮膚自恢複能力加以治療，但是對于鮮紅斑痣的治愈率低于10%.該方法适用于程度較輕的患者，容易出現皮膚紋理改變和瘢痕，風險較大。
雙波長脈沖染料激光是把兩種波長的激光(585nm和1064nm)融合到一台設備.即續貫性地發射脈沖染料585激光和Nd-YAG激光，既能有效的祛除表淺的紅色血管，也能深入到真皮内部，清除深在的藍色血管。同時，協同作用使得治療效率提高，副作用減少。使用傳統單波長激光往往會給皮膚造成紫癜現象，而雙波長激光可以稍稍降低紫癜以及傷疤的發生。同單波長染料脈沖激光和Nd：YAG激光相比，雙波長脈沖可以壓縮治療時間。減少了治療的時間，還降低了治療的成本。
激光光動力療法
光動力治療鮮紅斑痣是上世紀九十年代由我國發展起來的新的治療方法。該方法通過向鮮紅斑痣患者靜脈推注光敏劑，當光敏劑被注入血管後，光敏劑可迅速被血管内皮細胞吸收，一定時間内血管内外形成較大的濃度差，此時對鮮紅斑痣患者給予适當劑量和特定波長的激光照射，病竈血管内皮細胞産生光敏反應，導緻内皮細胞腫脹、變性壞死、組織機化後毛細血管閉鎖而紅斑消退。真皮血管外間質與表皮細胞因不含或少含光敏劑，故不産生或僅産生輕微的可恢複的光敏反應，這樣既有效地破壞了畸形的毛細血管網，又能對其上面及周圍的表皮組織不緻造成過大破壞，雖然仍然會出現局部的水腫和結痂。缺點是多次治療或照射過量依然會導緻皮膚疤痕形成。而且采用光敏劑，易産生皮膚光毒性反應，治療一個月内應避免陽光和強光直射，否則皮膚易變黑，給患者帶來一定的不便，另外一部分患者對光敏劑産生過敏性反應。
早期使用的光敏劑，血卟啉衍生物是一種複雜卟啉成分的混合物，組成不穩定，有效成分結構不明确，在體内排洩緩慢，特别是與膠原纖維有較強的親和力，靜脈給藥後，皮膚的光過敏反應嚴重，給患者治療後的工作和生活帶來很大不便。現在研究的新光敏劑方向是更注重性質穩定、清除迅速、毒副作用小。
在動物實驗上可以看出光動力療法可以産生讓毛細血管閉鎖的一些效果，但人體毛細血管瘤的深淺、血管血管的粗細、表皮厚薄因人各異，光動力療法的效果主要還是靠一定劑量的激光照射破壞血管，光敏劑所産生的作用有限。
複美達光動力療法
複美達光動力治療鮮紅斑痣的原理為：光敏劑（海姆泊芬）經靜脈注射後立即在血液中形成濃度高峰，并被血管内皮細胞迅速吸收，而表皮層細胞吸收尚很少，因此光敏劑的分布在血管内皮細胞與表皮層細胞間形成明顯的濃度差。此時給予穿透表淺、可被血管内皮細胞選擇性吸收的特定波長的激光照射，使光敏劑産生單态氧等光毒物質，使富含光敏劑的患部擴張畸形的毛細血管網被選擇性破壞，而覆蓋于擴張畸形毛細血管網上的正常表皮層因不含光敏劑不受損傷，位于擴張畸形毛細血管網下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達到有效激發量而得到保護。
以往國内開發的光敏劑如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）均為多組分的混合物，組分複雜，難以實現穩定、規範的質量控制，且在體内排洩緩慢，使用後皮膚的光敏反應持續1至3個月，部分患者甚至長達6個月。這給治療後的護理和患者的工作、生活帶來很大不便。
海姆泊芬（HMME，血卟啉單甲醚，上海複旦張江研發）在體内分布迅速，清除較快，不易蓄積，從而克服了光動力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應，患者隻需避強光(如日光等)數天即可。複美達光動力是國際公認治療鮮紅斑痣療效先進的方法。
海姆泊芬特點：
1，海姆泊芬成分單一、結構明确；這一點是在第一代光敏劑各種不足的基礎上全新研發和醫學技術攻關試驗出來的；
2，光動力治療鮮紅斑痣療效顯着，機理清晰；
3，代謝迅速，避光期較短，不良反應輕；在第一代光敏劑需要較長避光期和體内殘留的過程中，發現患者有一定概率出現避光或代謝方面的副作用，在海姆泊芬研發過程中，研發人員特意針對這幾項一代光敏劑副作用的演進，提高光敏劑與人體的融合，減少甚至直線降低避光期和快速代謝。
4，安全、有效、質量可控，是一種治療鮮紅斑痣的理想治療方案。在目前治療鮮紅斑痣（紅胎記）的治療方案中，脈沖染料激光與其他激光為主流的治療中， 其有效率和治愈率相對均不高。
未來展望
有效的療法可能要等到顯微血管手術成熟的時候，即毛細血管瘤造影技術、微型血栓生成及固定技術成熟。治療方法可能采用類似餓死癌組織的方法，将畸形毛細血管群的血管堵塞，使某些血管枯萎。相信随着癌症治療技術的快速發展，治療毛細血管瘤的技術也一定能成熟起來。
心理幹預
由于激光照射後，病竈肌膚恢複時仍能有新毛細血管長出，或照射形成皮膚疤痕，仍然影響大部分治療者的心理。治療可能次數多時間長，故對患者心理關注更為重要（特别是面部鮮紅斑痣）。尤其是兒童成長過程中的某些階段，會覺得跟他人長得不一樣，因無法融入人群而會有不安全感。兒童會觀察家長的态度，學習如何處理他人對自己的關注。有效的做法是教會兒童在别人問起時能以簡單，冷靜，若無其事的态度回答：“這是胎記，我生來就有的。”簡單公開的談及胎記能讓小孩們更有可能認為胎記跟頭發、膚色、身高一樣是自己的一部分。他們獲得家人和周圍夥伴不歧視的心理支持尤為重要。當然，有時也可以告訴自己有胎記的小孩能夠擁有胎記讓他（她）更與衆不同，是上帝給的特殊禮物。
不适合治療人員
1、孕婦。
2、光敏性皮膚及近期使用過光敏性藥物者。
3、近期接受過或有可能接受陽光暴曬的人群。
4、癫痫病患者，糖尿病患者，有出血傾向的患者。
5、瘢痕體質和需治療部位有皮膚感染的患者。
6、懷疑有皮膚癌的患者。
7、存有不現實期望者。
治療時間
鮮紅斑痣是一種常見的低血流量的真皮内血管畸形，多出生時就有，極少有自行消退的。所以患兒家屬就很關心鮮紅斑痣怎樣治愈，什麼時候是最佳的治療時間。因為若在最佳的時間采取治療，可以提高治療效果，既節省時間又節省金錢，而且還可以減少孩子的痛苦。在采取傳統的治療方法時，存在着季節的選擇差異性，為了防止創面的感染，一般選擇在春秋等涼爽的季節治療鮮紅斑痣。
遺傳問題
現在有很多準媽媽或是準備做媽媽的鮮紅斑痣患者都非常關心這個問題，擔心鮮紅斑痣會有可能遺傳，鮮紅斑痣不能排除遺傳的可能，但幾率非常的小，臨床也非常少見，也沒有确切的數據鮮紅斑痣會遺傳。據研究表明，鮮紅斑痣的發病原因和體内的激素有關，和遺傳不大，和我們的意識和生态環境也有和大關系。市場上許多食品都含有大量激素，所以應該多吃生态食品，以保持激素平衡。
發現雌激素與鮮紅斑痣發生發展的關系
臨床發現妊娠期的鮮紅斑痣在分娩後會自行縮小以至消退，子宮和卵巢被切除後，皮膚鮮紅斑痣明顯改善；也有研究通過測定鮮紅斑痣兒童的血清雌二醇水平，發現血清中雌二醇的水平高于同齡兒童，已有檢測發現，各種鮮紅斑痣組織中存在雌激素受體，而正常皮膚組織中雌激素受體為陰性。有學者通過測定雌激素受體和血管内皮生長因子在鮮紅斑痣中的表達，推測雌激素可能對鮮紅斑痣的血管異常生成發揮作用，雌激素可能通過雌激素受體直接或間接通過刺激細胞分泌血管内皮生長因子來促進鮮紅斑痣增生。
