相關簡介
人工髋關節置換手術主要用于治療股骨頭缺血壞死、髋關節先天性發育不良、老年患者股骨頸骨折。目前髋關節置換手術多采用生物型假體，手術入路通常會采用後外側入路，前側切口入路目前也比較流行，很多醫院都已經開展。下面簡單介紹一下後外側切口入路行人工全髋關節置換手術：患者取90°側卧位，患側朝上于髂後上嵴下方至股骨大粗隆偏後側，行一長約10cm弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織、股外側肌筋膜，内收内旋髋關節，暴露梨狀肌，将梨狀肌與股骨大粗隆止點處切斷，暴露關節囊，T型切開關節囊暴露股骨頭及股骨頸，于股骨小粗隆上方1-1.5cm處截斷股骨頸，将股骨頭取出并測量其直徑。
顯露髋臼，清理髋臼，将髋臼圓韌帶切除，切除關節盂唇。用髋臼锉以前傾15°，外展45°逐号擴大磨挫髋臼，将髋臼軟骨完全磨掉，磨至軟骨下骨。沖洗髋臼，以前傾15°，外展45°安裝髋臼假體，放置内襯。然後處理股骨端，開口器開口使用髓腔锉以前傾15°逐号擴髓至皮質骨，安裝合适大小的假體柄，安裝試模，複位髋關節。各向活動髋關節，如果無脫位，松緊度适中，選擇相應的股骨頭假體安裝，沖洗後放置引流管後逐層縫合切口，手術完畢。
适應症
1、年滿50歲以上具有下列适應症者，可行人工全髋置換，對50歲以下者應慎重。髋臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關節活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。
2、類風濕性髋關節炎，關節強直，病變穩定，但膝關節活動良好者。
3、股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發股骨頭壞死，并嚴重變形，塌陷和繼發髋關節骨性關節炎。
4、人工股骨頭置換術、人工全髋置換術、髋關節融合術失敗者。
手術步驟
手術大體步驟：①前外側切口切開，顯露髋關節囊後，切除關節囊及滑膜。将髋關節外旋、内收，使股骨頭脫位，切除髋後方殘留的關節囊和滑膜。脫位後應松解軟組織攣縮。②切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔。③切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼内軟組織及軟骨面，顯露髋臼，清理髋臼。安放人工髋臼，置換人工股骨頭。④人工關節附近放入負壓吸引管，然後分層縫合傷口，加壓包紮。
術中注意事項
1、人工股骨頭安放注意事項同人工股骨頭置換術。
2、髋臼的清理與整修成合格的、夠深夠大、方向準确的人工臼帽床，對臼帽安放後的穩定性極為重要。軟骨面必須全部切除，露出軟骨下骨質。但又不能将臼修得過深過大，更不能将髋臼外上緣切除太多，以緻臼帽固定不牢，易發生松動。也不能将臼底穿透。如有穿透應加補金屬網及骨片，以防骨水泥進入盆腔。
3、骨水泥應在聚合得恰當時候粘固臼帽，最佳階段是骨水泥表面稍發皺而不粘手套時，其中心仍未幹，可以充分壓入松質骨間隙中，起到牢靠的固定作用，輕輕錘擊臼帽有利于達到目的。但臼床必須幹燥、無血、無軟組織而又潔淨。臼帽必須維持均勻适當壓力，固定于正确方位，直至骨水泥固化為止；但又不能壓之過重使臼底無骨水泥連續；臼床如有突起，也會影響骨水泥的充分填充。
