并发症
由于腹痛呈阵发性,如拧绞样,临床上出现进食后再次呕吐等并发症。
病因
导致非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病毒、血吸虫、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年,且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多,儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长,毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎反应。
另外也有人认为,患者在发病前1~2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症状,故认为是因链球菌的血行感染所致。有作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键,但淋巴结培养多无细菌生长。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐,有时可发生腹泻或便秘。
这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰氏阳性球菌。
诊断
1.病史病前常先有上呼吸道感染、肠道感染、颈部淋巴结炎等病史。
2.症状与急性阑尾炎相似。主要表现为腹痛,可发生在任何部位,以右下腹多见,偶尔表现为转移性右下腹痛,性质为隐痛或痉挛性痛,程度较轻,多可耐受。疼痛发作间期,患者可无其他不适,部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。病初有发热,体温通常不超过39℃。本病可反复性发作,但多为自限性。
3.体征面部潮红、口唇苍白、咽部充血。腹部压痛,多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显;右下腹可有不同程度的压痛,压痛点常在麦氏点内侧或上方,每次检查压痛位置多不一致,少有肌紧张与反跳痛。偶尔在右下腹可触及小结节样淋巴结,有压痛。
实验室检查:周围血白细胞计数一般正常或稍增高或降低,而淋巴细胞比例增加。
其他辅助检查:高频超声可直观地显示腹部肌肉、大血管、肠管的蠕动及肠系膜上肿大淋巴结的大小、形态、回声、分布,方便易行,无放射损伤。通常淋巴结周边皮质为低回声,中心髓质回声相对较高,接近肝脏回声强度,肠系膜淋巴结炎高频超声显像,可根据肠系膜淋巴结数目增多、径线增大、皮髓质回声有无异常,作纵、横、斜切扫查,结合呼吸运动、消化道声学造影等作出定性诊断。



















