子宫发育不全

子宫发育不全

生殖器官畸形症状
子宫发育异常:先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种。子宫发育不全,如不引起临床症状,可不必加以处理。受精卵着床需要一个发育正常之子宫,如子宫发育欠佳,受精卵难以着床发育成胚胎,即为子宫发育不良性不孕症,子宫发育不良者,妇检多为子宫偏小,但单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。肾为先天之本,主藏真阴真阳,肾虚真阳不足,命门火衰,不能温照胞络冲任,胞宫因之不能摄精成孕,故患者往往婚后多年不孕,月经初潮推迟,经行后,经量少,色淡,形体消瘦,腹冷肢凉,冬季为甚。
    中医病名: 外文名: 别名: 就诊科室: 多发群体: 常见发病部位: 常见病因: 常见症状: 传染性:无 传播途径: 西医学名:子宫发育不全 所属科室:妇产科 发病部位:子宫 主要症状:生殖器官畸形

简介

子宫发育不全就是子宫发育不良,需要结合子宫发育不良的程度,以及有没有相应的症状。如果已经出现月经不调,不孕,习惯性流产,甚至闭经,需要药物治疗。一般青春期之后,子宫小于正常,才称为子宫发育不良,需要结合彩超以及性腺六项检查,该病患者内分泌异常,也就是下丘脑垂体卵巢轴出现问题。西医可以选择雌孕激素治疗,中医认为其病因为先天肾气不足,治法上可选择天癸汤、肾气丸等这些补肾填精的药物,同时根据其症状也可有肝郁脾虚及气滞血淤的兼症,针对不同症状辅以活血化瘀,疏肝健脾等药物。

成因及其临床表现

1、先天性无子宫:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位,触不到子宫而只扪到腹膜褶。

2、始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种子宫很小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长,因此亦无月经来潮。

3、实质子宫:副中肾管已融合,但未形成宫腔,子宫可能接近正常大小,但无宫腔。多因原发性闭经和不孕就诊,行诊断性刮宫时被发现。

4、幼稚子宫:由于副中肾管会合后短时期内停止发育所致。当婴儿出生时,子宫全长与宫颈之比为3:2,青春期发育后,此比例变为成人型3:1。如青春期后子宫较正常小,宫颈呈圆锥形,相对长,宫体与宫颈比例为1:l或2:3,称为幼稚子宫。

正常发育

性未分化阶段(胚胎6-7周之前):在此阶段,男性和女性胚胎具有相同的原始性腺、内生殖器、外生殖器。原始性腺:由胚胎卵黄囊处的原始生殖细胞迁移,后周围生发上皮形成性索并包围原始生殖细胞形成。内生殖器始基:起源于原肾中的中肾,在中肾管外侧,体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟,形成副中肾管。此时期的胚胎含有中肾管和副中肾管两种内生殖器官始基。外生殖器雏形形成:胚胎第5周左右,原始泄殖腔两侧组织成褶,并在中线上不融合,形成生殖结节,尿生殖隔将原始泄殖腔褶分隔成前后两部分,前方为尿生殖褶,后方为肛门褶。

性分化阶段(直到胚胎12周,临床上才可明显区分性别):性分化取决于睾丸决定因子和雄激素。性腺分化:胚胎6周后,原始性腺开始分化。Y染色特上有一个Y基因决定区域,编码睾丸决定因子(testis-determiningfactor,TDF),TDF通过相应手提,一方面导致性腺皮质退化,另一方面促使性索细胞转化,最终促进睾丸形成;若胚胎细胞不含Y染色体,不会促成睾丸形成,约在胚胎12周,原始性腺发育,后原始生殖细胞分化,最终形成卵巢。

内生殖器衍变:胚胎8周,睾丸支持细胞可分泌一种糖蛋白——副中肾管抑制因子(müllerianinhibitingfactor,MIF),可使副中肾管退化,并启动睾丸间质细胞分泌睾酮,睾酮作用于中肾管,使其分化成输精管、附睾、射精管以及精囊。若副中肾管不退化,在胚胎9周,双侧副中肾管上段形成输卵管,下段融合,其间纵行间隔消失,形成子宫阴道管,并与下方泌尿生殖窦项链,形成阴道。外生殖器发育:在内生殖器分化同时,在体内睾酮的调节下,生殖结节分化成阴茎,泌尿生殖褶融合、闭合,阴唇阴囊隆突发育成阴囊;若体内无睾酮作用,生殖结节增大形成阴蒂,同时泌尿生殖褶形成小阴唇,阴唇阴囊隆突发育成大阴唇。

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