病因
副银屑病（1）感染因素：感染因素是副银屑病病人常见的诱发因素，尤其对急性发病者、儿童患者。感染因素中链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎的上呼吸道感染最常见。乙肝病毒感染对某些病人亦是诱发因素。所以副银屑病患者要予防感冒。
（2）精神因素：精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素。工作紧张，精神抑郁、焦虑，过度悲伤、家庭纠纷、夫妻不和等诸多因素，常会导致心理平衡紊乱，继而出现神经，免疫系统功能紊乱，在银屑病遗传背景下，诱发副银屑病或使其加重。
（3）外伤因素：包括烫伤、抓伤及手术等，在皮肤损伤处发生副银屑病损害。
（4）饮食生活因素：不当的生活方式也是不容忽视的诱发因素。饮食往往可激发或加剧副银屑病的病情。如辛、辣食物及饮酒、牛羊肉、海鲜等，过度劳累也是影响因素之一。
（5）气候环境因素：在自然环境因素中，季节、气候与副银屑病的关系密切。多数角屑病属于冬季型，因为寒冷、潮湿是常见的诱发因素。综上所述，影响副银屑病病情的因素很多，不同的个体，其影响不同，如果能找到相关的影响因素，加以适当控制或避免，就有可能延缓副银屑病复发或控制病情。当然其影响因素常常不是单一的，需要患者细心地自我观察发现。
临床表现
皮肤异色病样大斑块状副银屑病(parapsoriasis engrandes plaques poikilodermiques)
①好发于男性，多见于中年。
②皮疹常对称分布于乳房、臀部等皱襞处，特别是腋窝。
③皮疹除上述特征外，伴有毛细血管扩张，色素沉着和萎缩，可呈网状分布。
④可伴瘙痒。
⑤病程慢性，可持续数年至数十年，部分病例可转变成蕈样肉芽肿或恶性网状细胞增生症。
⑥组织病理示表皮变薄，真皮上部细胞浸润，基底细胞液化变性。约半数病例确诊或拟诊为蕈样肉芽肿。
大斑块副银屑病(large plaque parapsoriasis)此类可有皮肤异色病样表现，并可发展成蕈样肉芽肿。又可分为单纯性大斑块状和皮肤异色病样大斑块状两种。其中单纯性大斑块状副银屑病临床表现如下：
①主要见于男性，多于40岁～60岁之间发病。
②好发于臀部、腋窝和女性乳房下等大的皱襞处。
③皮损呈大的斑片，直径10cm大小，紫红、黄红或淡黄色，表面有细小皱纹或细小鳞屑，皮损境界清。
④组织病理象：12％有蕈样肉芽肿和15％有拟诊蕈样肉芽肿的改变。
⑤有认为此型为皮肤异色病样大斑块状的初期过渡型。
分类
（一）点滴型副银屑病：又称慢性苔鲜状糠疹。此型较常见，皮损为针头至指甲大圆型或卵圆形淡红色斑疹、斑丘疹，有轻微浸润，表面覆盖粘着性细薄鳞屑，无点状出血现象。皮疹分布于躯干及四肢等处。病程缓慢，新旧皮损可同时存在，缺乏自觉症状，最多见于青年，约2/3为男性。
（二）斑块型副银屑病：此型较少见，皮损为大小不一，界限清楚的淡红色或紫褐色斑块，直径1-2cm，数目不定，可相互融合，上覆细薄鳞屑，无点状出血现象。好发于躯干和四肢近端。慢性经过，病久可形成苔鲜样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症。此型有的可演变为蕈样肉芽肿。本型中有一种变异型称为网状副银屑病，皮疹常呈全身性广泛分布，红色至棕红色，由明显萎缩的发亮扁平脱屑性丘疹组成网状。病程持续数年至数十年后，在部分病例发展成皮肤淋巴瘤。
（三）苔鲜样副银屑病：此型极少见。皮损类似扁平苔鲜样的扁平小丘疹，淡红色或暗红色损害排列成网状斑片，可有点状皮肤萎缩和异色症样改变。好发于颈部两侧、躯干和乳房处，极少见于颜面、掌跖及粘膜。
（四）痘疮样型副银屑病：又称为急性痘疮样苔鲜状糠疹。此型罕见。皮损为针头大至绿豆大圆型红色或棕红色丘疹，丘疱疹或脓疱，并易坏死、出血或结痂，表面覆盖鳞屑，有的可发生水痘样水疱。皮疹大多突然出现于躯干、上肢屈侧或腋部。愈后可留有轻度天花样凹疤。病程长短不一，可呈急性、亚急性或慢性经过。多见于青年人，婴儿及老年人罕见。
检查
组织病理检查在各型有不同表现。在急性苔藓样糠疹，表皮广泛角化不全，灶性表皮变性或坏死;真皮单一核细胞浸润，并侵入表皮，小血管扩张、充血、出血。有时可见不典型淋巴细胞。慢性苔藓样糠疹的组织象与急性型基本相同，但无表皮坏死和不典型淋巴细胞。小斑块状和大斑块状副银屑病的早期皮损组织象无特异性，均为一般的慢性炎症。但在大斑块状副银屑病的后期，真皮和表皮内可见许多不典型的淋巴细胞(即蕈样肉芽肿细胞)。对可疑的病例，可送检T细胞受体基因的DNA重排。
诊断要点
1、多见于中年，男性多见。
2、皮损好发于躯干和四肢。
3、皮损多种形态，可以为点滴状、斑片状。常为大小不一的淡红色及黄红色斑，境界不很清楚，无明显浸润，其上被有少量鳞屑。发展较慢，呈慢性经过。
4、人无自觉症状。
5、组织病理示表皮和真皮浅层有非特异性炎症。
6、部分斑块状副银屑病可发展成蕈样肉芽肿，需长期随访。
鉴别
1.点滴型副银屑病鉴别诊断
(1)点滴状银屑病：鳞屑厚，呈云母状，剥离的基底有点状出血，发病急，常伴有咽峡炎或扁桃体腺炎。
(2)玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近心端，皮疹长轴与皮纹方向一致，有不同程度瘙痒，病程短，不易复发，组织病理学不易区分，一般来说，玫瑰糠疹真皮浅层炎性细胞浸润较为明显，乳头水肿，常可见血管外红细胞。
2.苔藓样副银屑病鉴别诊断
(1)扁平苔藓：皮损为紫红色的多角形扁平丘疹，鳞屑少而不易剥除，有Wickham纹，剧烈瘙痒，有特异组织病理改变。
(2)血管萎缩性皮肤异色症：好发于颈胸及四肢，为局限性损害，异色症明显，无丘疹性损害，表皮鳞屑轻微或缺乏，自觉痒，组织病理无角化不全，真皮细胞浸润轻，表皮萎缩显著，不向蕈样肉芽肿演变。
(3)蕈样肉芽肿浸润期：早期不易鉴别，但蕈样肉芽肿常为大的斑块状损害，浸润较著，自觉剧痒，可伴有乏力，消瘦和内脏损害，组织病理有特异性改变，可见蕈样肉芽肿细胞。
3.大斑块型副银屑病鉴别诊断
(1)脂溢性皮炎：好发于多脂区，表面有脂性鳞屑，数目较少，浸润轻，治疗反应好。
(2)蕈样肉芽肿浸润期：鉴别主要以组织病学改变为主。
4.痘疮样副银屑病鉴别诊断
(1)水痘：为病毒感染性疾病，根据水痘发病年龄，临床表现可鉴别。
(2)淋巴瘤样丘疹病：组织病理中可见异形细胞。
(3)丘疹坏死性结核疹：常伴有肺部或其他器官结核，组织病理有结核结构，其间有干酪样变。
与银屑病的区别
银屑病副银屑病与银屑病的区别可以从以下4点看出来：
第一点：副银屑病的鳞屑较薄，基底炎症轻微，多无或仅有轻微的瘙痒；
第二点：副银屑病的发病部位不定，但一般不累及头面部、掌趾部位和粘膜；
第三点：副银屑病的皮损一般无薄膜现象和点状出血现象；
第四点：组织病理学方面，副银屑病表现为非特异性炎症，不具备银屑病的典型病理学改变。
治疗
1、无特效治疗，可以口服抗组胺药、维生素C、氨苯砜。
2、局部外用10％尿素软膏或0.1％维甲酸软膏。
3、PUVA治疗。
护理注意
1、应去除一切可能的诱因，宜进食低脂肪食物，多食新鲜蔬菜、水果，忌食鱼腥海鲜及辛辣刺激性食物，避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。
2、床单被褥应保持清洁，及时清扫皮屑。要勤换内衣。
3、局部皮损外搽药物时，在每次搽前先将鳞屑刮去，有条件时最好用热水肥皂洗澡，去除鳞屑后再搽（急性进行期除外）。
4、在应用免疫抑制剂治疗时易引起中毒，故在治疗前应检查肝功能是否正常，白细胞数在5000以上时，方可采用。因此类药物能抑制骨髓造血机能，使白细胞减少，还能脱发、口腔粘膜溃疡、肝功能受损、贫血等副作用，所以须严格掌握药物剂量，随时注意用药后的反应，如有上述症状，应及时停药，并作对症处理。
5、不要滥用刺激性过强的外用药物，避免皮损加重。
6、去除可疑病因，如治疗慢性扁桃体炎等。
7、用口服药要尊医嘱。某些西药，如乙双吗啉、乙亚胺等会影响骨髓的造血功能，要每周检查一次血白细胞，必要时停用，并加服升白细胞药。逐步逐步停用这些药物。建议最好不要使用。
8、银屑病是长期而慢性的疾病，一般不影响身体健康，但影响美容。患者要树立信心，积极耐心治疗疾病。
9、由于大量的鳞屑脱落，蛋白质损失也多，因此要注意蛋白质的摄入，除了每天的饮食外，还需增加1-2只鸡蛋，补充失去的蛋白质。
