序言
乙型病毒性肝炎是在世界范围内流行的感染性疾患。我国是乙型肝炎流行的高发区，乙型肝炎已在我国流行40馀年，成为危害人民身心健康的常见多发传染病。我国约有乙型肝炎病毒表面抗原携带者1.2亿～1.5亿人，慢性乙型病毒性肝炎患者约有3000万人，每年有10多万人死于原发性肝癌，因肝硬化及其相关性肝病的死亡人数更多达28万，成为世人所关注的公共卫生问题。尽管我国在乙型肝炎的防治方面已取得举世瞩目的成就。但慢性乙型肝炎的预防和治疗仍然是目前医学界所面临的挑战。
随着对乙型病毒性肝炎的流行病学自然史、肝脏组织病理学、病毒学、免疫学等基础理论研究的深入发展，对乙型病毒性肝炎临床治疗的指导思想也不断地修正和深化。几十年来，病毒性肝炎的治疗由“三高一低”的营养疗法，过渡到针对肝脏组织病理学变化的“护肝治疗”；直到20世纪70年代，临床上明确了乙型肝炎病毒结构以后，通过对乙型肝炎病毒感染及其引发的免疫损伤机制的不断深入研究.目前认为乙型肝炎病毒本身的致病性有限，机体的细胞和体液免疫系统对感染乙型肝炎病毒的肝细胞，作为免疫攻击的靶抗原，造成肝脏组织病理学损害是致病的主要原因。多数研究证实，血清HBV DNA载量与肝脏组织病理学损害程度呈正性相关，因此，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键，已成为国内外专家的共识。
抗病毒治疗是乙型病毒性肝炎临床治疗学发展的一个里程碑。近10馀年来取得了实质性进展。针对病因的治疗，使慢性乙型肝炎的临床治疗有了极大的改观，为阻断肝硬化的发生创造了条件，改善了肝硬化患者的生存质量，减少了肝细胞癌的发生率。但慢性乙型肝炎的病情复杂，有着丰富的内涵和外延，抗病毒治疗并不能解决慢性乙型肝炎治疗的所有问题，使得在抗病毒治疗的同时，还要兼顾护肝治疗和有关并发症的处理。
目前临床上应用的干扰素-α和核苷（酸）类似物等抗病毒药物作用有限，仅能抑制病毒复制，不能清除肝细胞核内的HBV复制的模板cccDNA和肝外内源性的HBV持续感染，埋下了慢性乙型病毒性肝炎生化学和病毒学突破的隐患。因此，充分了解治疗前病人的ALT及HBV DNA血清水平、HBV基因型、病程长短、是否为母婴间垂直传播或婴幼儿期感染、有无其他嗜肝性病毒合并感染、肝纤维化或肝硬化的程度、饮食习惯、对抗病毒治疗的生物依从性等诸多预测抗病毒疗效的重要因素，严格掌握适应证.施行有针对性的个体化治疗将是决定治疗效果的关键。否则将造成抗病毒药物“好用难撤”的被动局面。
抗病毒治疗在慢性乙型病毒性肝炎治疗学上取得的成就无可置疑。但良好的治疗措施必须来自长期的临床实践，现在还远未能一劳永逸地解决慢性乙型病毒性肝炎的持续感染问题，这仍是感染病医学研究领域所面临的严峻挑战。世界上各种版本的《慢性乙型病毒性肝炎治疗指南》专家共识的应用期限，不足两年即在药物应用方法上更新一次，就充分说明抗病毒治疗的路程任重而道远。
