流行病学
新生儿便秘以牛奶喂养儿多见，具体的发病率暂无确切的流行病学资料。
传染性
无传染性。
发病率
具体发病率尚无大样本流行病学数据统计。
好发人群
以牛奶喂养儿多见。
症状
典型表现
1、排便次数减少
当新生儿出现便秘时，排便次数将会减少，少数新生儿3~5天才排便1次。
2、大便干结
便秘的患儿排便量会减少，粪便呈块状且干燥、坚硬。
3、排便困难
粪便硬结、肠道蠕动降低等因素导致患儿排便困难，常伴肛门疼痛。有时会因排便擦伤肛门和肠黏膜，导致排出的粪便带有少许血丝和黏液，患儿常因排便时疼痛而哭闹。
4、腹胀、腹痛
患儿可出现下腹部坠胀、隐痛，同时伴随肠鸣、排气增多等现象。
伴随症状
由于粪便长期在体内滞留，会出现头痛、头晕、食欲不振、早饱等症状。
并发症
新生儿便秘可并发肛裂、直肠脱垂、营养不良等。
原因
新生儿便秘的原因有很多，既可由先天性消化道畸形、内分泌疾病、神经系统疾病引起，也可由于喂养不当、排便不规律或精神刺激等因素所致。
症状起因
1、器质性因素
（1）先天性消化道畸形：先天性消化道畸形引起的肠道梗阻，如先天性巨结肠、肛门直肠畸形、肠闭锁、肠狭窄、幽门肥厚性狭窄等均可导致新生儿出现便秘的症状。
（2）内分泌疾病：甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症等内分泌疾病也可以引起新生儿便秘。n
（3）神经系统疾病：某些神经系统疾病，如大脑发育不全、脊髓脊膜膨出等，可造成排便反射中断或抑制副交感神经，从而出现不同程度的便秘。n
2、功能性因素
（1）喂养因素：新生儿进食量少、食物缺乏纤维素、水分摄入不足、成分不适宜等因素都可导致便秘的发生。n
（2）排便不规律：新生儿如果没有养成按时排便的条件反射，可能会抑制便意，促使肠道大量吸收水分，造成大便干燥，不易排出体外，形成便秘。
（3）其他：患儿因心理障碍、精神刺激或生活环境变化，也可能引起便秘。
常见疾病
甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、先天性巨结肠、肛门直肠畸形、肠闭锁、肠狭窄、幽门肥厚性狭窄、大脑发育不全、脊髓脊膜膨出。
检查
预计检查
当患儿出现大便次数减少、粪便干结、排便困难等表现时，需及时到医院就诊。医生通常先进行体格检查，以初步了解患儿的情况；之后可能会选择性地让患儿进行血常规、便常规、粪便隐血试验、甲状腺功能检查、腹部X线、消化道造影、直肠活体组织检查、直肠肛管测压等检查，以明确诊断。
体格检查
1、全身检查
首先对患儿整体情况进行检查，判断患儿的营养状态、皮肤表现、生长情况等是否正常。n
2、腹部检查
其次是进行腹部检查。通过视诊观察患儿有无腹胀，有无肠型及蠕动波；触诊有无异常压痛和包块；听诊有无肠鸣音等。n
3、肛门和直肠检查
必要时还可进行肛门和直肠的检查，观察患儿是否存在肛裂、瘘口等异常。检查肛管的张力情况，确定有无肛门狭窄、肛门闭锁等畸形。
实验室检查
1、血常规
通过血常规可查看患者体内是否有炎症感染，有利于明确病因。
2、便常规
可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎等其他疾病。
3、粪便隐血试验
粪便隐血试验对消化道出血有重要的诊断价值，适用于病变部位出血较少，无法准确判断粪便中是否含有血液的患儿。n
4、甲状腺功能检查
怀疑存在甲状腺功能减退症的患儿，可行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等检测。n
影像学检查
1、腹部X线
可以观察肠管的分布情况，同时判断新生儿是否存在粪便潴留的情况。
2、消化道造影
消化道造影可以提供清晰的直肠肛管影像，判定患儿是否存在解剖异常、先天性巨结肠等。n
病理检查
直肠活体组织检查：可通过吸引活检等方式，取直肠活体组织进行病理学检查，以判定直肠组织结构改变和肠壁神经元的发育情况。若发现神经节细胞缺乏及过量的无髓鞘神经，可除外先天性巨结肠。
其他检查
直肠肛管测压：通过直肠感觉功能、直肠顺应性、直肠肛管松弛反射、肛门内外括约肌压力等的检查，可反映直肠、肛门内外括约肌功能的客观指标，判定便秘的程度和类型。
诊断
诊断原则
医生通常会详细询问新生儿的病史、喂养情况等，再结合粪便的性状、排便次数等情况，一般可做出初步诊断。便常规、粪便隐血试验、甲状腺功能检查、腹部X线、消化道造影等辅助检查结果，有助于明确病因。n
鉴别诊断
新生儿便秘需与新生儿腹泻进行鉴别。有些便秘患儿，其肠道内可形成巨大粪块，不易排出，从而扩张直肠，肠液绕过粪块从肛口流出，可出现大便失禁的表现，容易被误诊为腹泻，医生可进行腹部触诊、直肠指检，若触及坚硬粪块可帮助鉴别。
治疗
预计治疗
新生儿便秘的治疗目的为缓解症状、恢复肠道动力和排便功能。首先应明确病因，积极治疗原发性疾病。还可根据患儿的具体情况选择相应的治疗药物，并改善饮食及排便习惯，尽快解除便秘。必要时，还可考虑手术治疗。n
对因治疗
诊断明确后，应及早进行病因治疗，当原发疾病好转后，便秘症状也可好转。
1、如饮食不良引起便秘的患儿，可改善喂养方法。
2、先天性巨结肠者，需要手术治疗；n
3、先天性甲状腺功能减退者，需要补充甲状腺素等。
4、消化道畸形者，可通过手术纠正，恢复其通畅性。
一般治疗
培养患儿定时排便的习惯，适当增加膳食纤维的摄入，增加活动，有助于改善便秘等不适症状。n
药物治疗
1、泻剂
（1）容积性泻剂：包括可溶性纤维素（车前草等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对轻症便秘有较好疗效。
（2）润滑性泻剂：如开塞露等，能润滑肠壁，软化大便，促进粪便排出，具有使用方便，起效快等优点，但不可长期使用。使用时，可将小儿开塞露剪开，轻轻推入肛门，注意防止划伤小儿肠道黏膜，使用约5~10分钟后，通常可促进排便。n
（3）渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇等，适用于粪块嵌塞或慢性便秘者的临时治疗措施，容积性泻剂疗效差的时候可以选择。
（4）盐类泻剂：硫酸镁等盐类泻剂可引起水电解质失衡等严重不良反应，使用时需谨慎。n
（5）刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（如大黄、番泻叶）、酚酞片、蓖麻油、双醋酚丁等。部分刺激性泻剂作用较为强烈，不适于长期使用，应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用。
2、肠动力剂
此类药物可通过对抗多巴胺的抑制作用发挥促动力作用，也可改善肠动力紊乱，常用药物为多潘立酮。n
手术治疗
器质性病变引起的新生儿便秘，如先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、脊膜膨出的患儿，应积极进行手术治疗。n
其他治疗
使用药物后仍不能排便的患儿，可由专业的医护人员进行小儿灌肠。
日常
护理原则
在日常生活中，患儿的家属应遵医嘱给患儿用药，同时监测患者的排便情况。还可通过排便训练和腹部按摩，改善便秘的症状。
用药护理
家属需严格遵医嘱，给患儿用药，并注意药物的不良反应，如患儿出现呕吐、腹泻等表现时，要及时告知医生。n
病情监测
家属应记录患者每天的排便次数，密切观察大便的颜色和性状，从而了解治疗效果。n
特殊护理
1、进行腹部按摩，四指并拢，以肚脐为中心做顺时针方向按摩，促进肠蠕动，利于排便。n
2、可进行排便的训练，以帮助患儿形成按时排便的习惯。
饮食
饮食调理
科学合理的饮食可起到辅助控制病情，促进患儿康复的作用。便秘的患儿可多饮水，同时适当增加菜水或果汁，以润滑肠道，促进粪便的排出。
饮食建议
1、可在患者饮食中添加适量的食用糖，以增加肠道的蠕动。
2、多饮水，以防大便干燥。
饮食禁忌
1、母乳喂养的患儿，其母亲在母乳期应避免摄入生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2、规律喂养，避免暴饮暴食。
预防措施
1、提倡母乳喂养，若要人工喂养，则需要保证饮食卫生，保证糖分的摄入。
2、鼓励孩子多饮水。
3、每天定时大便，如果没有大便也要每天定时坐盆，以形成条件反射，养成定时排便的良好习惯。n
4、若有全身性疾病或肠道疾病时，应积极进行治疗，以防止便秘。
