弱精子症:疾病症状-中文百科频道

疾病介绍

简介

弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。

病因

热力因素：nn洗桑拿、泡温泉、穿紧身裤等习惯，会引起局部生精温度改变，高温抑制精子活动力;精索静脉曲张导致局部供血改变、有毒物质增多，影响精子活力;附睾炎、睾丸炎影响精子成熟，相关蛋白合成受阻，最终导致弱精子症。nn感染因素：nn支原体、衣原体的感染、病毒感染、前列腺炎等都会引起副性腺(包括精囊腺、前列腺和尿道球腺)功能下降，生精过程性质改变，精浆内营养物质缺乏，导致弱精子症发生。nn内分泌因素：nn雄激素分泌过低、泌乳素或雌激素水平过高、糖尿病、肾上腺和甲状腺等内分泌疾病都可能导致精子减少和活力降低。nn免疫因素：nn一些不育男性血中存在抗精子抗体，会影响精子活动。多见于有睾丸外伤、手术或活检史，输精管阻塞、有输精管吻合手术史，有生殖道感染史的患者。nn理化因素：nn辐射可导致生精细胞受损，影响精子质膜完整性及成熟度;重金属及挥发性有机化合物等有毒有害物质可干扰和抑制生精过程;长期熬夜、大量烟酒会引起精子生成障碍，活动力减弱;一些营养物质和微量元素缺乏，可导致精子活动所需的能量减少，精子活力下降，如维生素类以及锌、硒等微量元素的缺乏。

类型

中医观点：

一、肾阳不足，精液寒凝型

症状：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。

二、肾气不足型

症状：精子活力低下，或死精子率40%;举阳不坚，射精无力;早泄，遗精，性欲淡漠;腰膝酸软，疲乏无力;头晕耳鸣，畏寒肢;自汗淋漓，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。

三、血瘀清淤，稠厚不化型

症状：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。

四、气血两虚型

症状：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，举阳不坚;形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，气短便溏;心悸健忘，头晕自汗。舌淡苔白，或舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

五、肝郁血瘀型

症状：精子死亡率高，或精子活力低下;会阴部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸胁胀痛，抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯，脉弦，或涩滞不畅。

六、湿热下注型

症状：阴茎温热弛长，勃起不坚;阴囊湿热，口苦粘腻不爽，渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻，脉滑数。

诊断

1、弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50％或快速直线前向运动的精子小于25％，精子密度大于20~106／mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1h，精子活率小于50％，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。

2、婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

3、对于一个特定的不育患者，精子分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精子不液化的相关病因的诊断。

4.对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。少弱精症一般无不适，多因不育症就诊。应注意原发病如精索静脉曲张，生殖泌尿系慢性类症所引起的症状及体征。只是有的少弱精症患者会有神疲乏力、腰酸膝软、头晕耳鸣、性欲淡漠等症状，亦可无任何症状。但其共同表现是婚后长期不育，精液常规精子数量少于20×109个/L。

检查项目

1、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。nn2、B超检查：有助于确认精索静脉曲张。nn3、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。nn4、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

治疗

(一)西医治疗

1．一般治疗

禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。

(1)施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。

(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20mg，每次2片，每日3次。

(3)维生素E0．1g／片，每次1片，每日1次。

(4)钙制剂。

2．病因治疗

(1)抗菌消炎药精液分析时，当WBC>1个／HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：

美满霉素每次0．2g每日2次

四环素每次0．5g每日3～4次

红霉素每次0．5g每日3～4次

强力霉素每次0．1g每日2次

头孢拉啶每次0．5g每日3次

复方新诺明每次0．5g每日2次

氟哌酸每次O．1g每日2次

氟嗪酸每次O．1g每日3次

(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c0．6～1g／次，一日3次、连续用药2周；糜蛋白酶5mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周；同时服用知柏地黄丸。

(3)抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。

3．激素疗法

对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

(1)hCG 2 000Iu／次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。

(2)十一酸睾酮250mg／次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。

4．助生育技术

(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精(．intra—uterus insemination，IuI)或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1．8em时注射hcGl万Iu后36h进行IuI。

(2)IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0．2～0．3mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1h，同时用3d消炎药。可用7d黄体酮注射液，也可用hcG1000～1500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。

(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30％以上的不育男子，可考虑做IVF，如果患者条

件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用，详见第四十四章。

(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规IVF治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。

5．尿激酶(uPA)

一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精子症患者疗效满意。

(二)中医治疗

(1)命门火衰型右归丸加味，中成药可选用龟龄集。

(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。

(3)气血两虚型十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。

(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。

(5)湿热下注型龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。

考虑多维立体疗法，即遵循“辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则，开展药物、物理、手术和心理辅导四种方法协同治疗。通过突出重点，整体加强，局部巩固的方式进行全方位治疗，使患者在主要问题得以解决的同时，整体健康得以促进，从而达到根治各种男性疾病的目的。多维立体疗法使用先进治疗设备，根据不同病情，选择不同方式进行全身或病灶局部治疗；采用多种具有较强针对性的西药方剂，配合传统中药，起到恢复男性正常功能的作用；对于药物、物理治疗无法治疗的一些疾病，通过手术的方式予以解决；针对患者精神上产生的焦虑、急躁、忧郁进行心理治疗，从心理上、营养上、生活上全方位给予指导并严密观察，关怀无微不至。

精子活力低所造成的不育症是一种比较顽固，不容易治愈的疾病，除了坚持吃药，补肾强精，增添精子的活力之外，还要从各方面注意调养。

按照传统中医的理论，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精，必须有后天之精的滋养，才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。饮食营养是后天之精的物质基础，所以，通过食疗，可以达到补肾填精的作用。

根据肾藏精的理论，在食补中要摄入补肾益精的食物，如：山药，鳝鱼，银杏，海参，冻豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能够提高性欲，增加生育能力，如：大枣、蜂蜜、葡萄、莲子、食用菌类、狗肉、羊肉和动物的鞭类。多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平时可以经常泡些虫椹草水喝，这个中药有消炎抗菌、补肾虚的作用，同时对脱发也有作用。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。

鳖肉银耳汤：鳖1只，银耳15克，盐、姜适量。将鳖宰杀制净，切块；银耳水发，与鳖肉、姜同炖，熟后加盐调味。食鳖肉、银耳并饮汤，每日1剂，连用5～7天。滋阴降火。适用于精液不液化所致的不育症。

中药治疗

中医强调病机是“肾虚挟湿热瘀毒”，以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心，病位是“邪实居多，正虚为少”，重点把握肾、肝、脾三脏；因此中医在用药上采用“补肾填精，活血化瘀，兼清湿热”，达到阴阳并调，补中有通，补中有清，而有效地提高治愈率。中药活精育子方精选肉苁蓉、红参、枸杞、双肾子、黄精、首乌等黔岭地道珍稀药材入药，疗效显著，实为精子异常患者之首选，配方源自远古苗族。专治弱精，少精，无精症等精子异常症状，一个疗程就可治愈。

治疗注意

只有先了解病因，才可以对症治疗，使得治疗能够行之有效，很多患者之所以多方治疗却不理想，因此关于患了重度弱精症能治好吗的问题关键在于没有找准病因。

男性影响

弱精子症，实际上是指精子活力低下。在正常情况下，一定比例的精子应该一往直前，具有快速向前运动的能力（这种能力是在通过附睾时获得的）。如果缺乏了这种能力，就有可能导致男性不育。这种不育的概率，往往与精子活力的好坏程度成正比。

在正常情况下，精子成熟后需要借助附性腺分泌的各种活性物质的作用，精子进一步获得能量，以维持其继续活泼向前的运动能力。专家指出，如果附睾等器官和附性腺发生了感染性疾病、免疫方面的疾病、睾丸自身功能与发育方面的疾病等等，都足以导致精子这种向前运动能力减弱或丧失。

危害

1、因为弱精症患者的精子有一定的质量问题，而这样的精子即使能够和卵子想结合，但结果是否理想就不一定了。

2、弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是轻度的弱精症精子活动能力也比正常情况下的要低，这样也就保证不了精子的质量，在这种情况下受孕，从优生的角度考虑还是有一定弊端。

3、精子活动能力低下会导致精卵结合实现不了最优秀的结合，通常情况下，只有向前运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。这种情况下离体后的精子，在精液液化前活动会受到限制，一旦精液液化，会立刻表现出及其优秀的运动能力，但是，如果是弱精症，如果因为某种因素影响精子的运动功能，尤其是不能向前运动的精子，将会造成精子无法在最佳时间内游到卵子所在的位置，也就没办法实现受孕的过程.

4、很多怀孕的妇女会在妊娠期间内出现早产或者是流产的现象，这些也都可能是因为精子质量不够高所造成的，所以对弱精症应该给予足够的重视。

5、导致男性后天因素失调，很多男性患者会出现脾胃虚弱、精血不足的症状，因为肾精受到了亏损，所以，睾丸就没有办法产生精子了，或者说产生的精子活力根本不足。

6、影响睾丸的生精功能，弱精症会造成男性患者的睾丸生精功能衰弱，甚至是萎缩。还有一些局部因素，比如，睾丸本身就是先天性发育不良，患者受到外伤，睾丸出现炎症等，全身因素主要有内分泌疾病、遗传疾病、工业危害等。

7、导致输精管堵塞，因为炎症、损伤或者是畸形的原因，弱精症会导致附睾管、输精管以及射精管堵塞，更严重的话，还会导致其缺如。

能否怀孕

一般来说少精症症会使生育能力降低，如果比较严重的话，就会引起不孕不育。很多的原因如：先天性的睾丸发育不良、生精障碍、睾丸鞘膜出现积液现象、精索静脉曲张等会引起男性少精弱精。在精子畸形过度的时候，对怀孕是不利的，男性最好是在精子改善后再怀孕。因为精子的头过大或其他形态异常，本身就不利于穿透宫颈粘液所形成的微小通道。宫颈粘液中常可见到头特别小的精子，多数因为无顶体存在。也有一些患者检查不出少精弱精的原因，这种情况一般是很少见的。而少精症可以分为三种：特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症，少精症引起的不孕不育占不孕不育患者的10%。专家建议：少精子症的患者最好到正规医院进行系统的检查，检查出病情，这样医生才能针对性的治疗，另外患者发现患有少精症症时，一定要及时的治疗，以避免有可能出现的不孕不育现象。

不孕原因

第一、弱精症会影响到精子的受孕：

男性的精子想要受孕是一个非常复杂的过程，因此是需要经过一个十分严谨的过程，只有通过重重的阻碍之后，只有经过重重的阻碍，才能与卵子结合。如果男性的精子活力不够，无法与卵子进行全面的结合，就会引起弱精症不育。

第二、影响生育质量：

如果男性朋友出现了精子质量的问题，就会给男性的生育带来很大的困扰，严重的情况下，就会影响到男性的生育，导致，男性无法成就爸业。

第三、影响生育的成功率：

男性的弱精症是与男性不育症划等号的，男性的精子的成活率，活动率与男性的生育有着紧密的关系到，如果是弱精症的患者，有幸的受孕的了，那么，女性在妊娠的期间对体内胎儿的质量在存在着很大的危害，会出现胚胎发育异常，妊娠异常，流产等症状。

预防

1、尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。

2、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

3、发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

4、避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

6、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

7、定期体检，接种疫苗，男性的免疫能力其实并不如女性可靠。定期体检不仅可以预防很多疾病，接种疫苗则可以预防一些传染病、特别是可能影响生殖健康的传染病。

8、局部清洁工作要做好，男性应该养成好的卫生习惯，因为隐私部位有时更容易藏污纳垢。应每天对包皮、阴囊进行清洗；要尽量避免以下情况，如穿紧身而透气性差的裤子、泡热水澡、洗桑拿、骑自行车、驾车、坐沙发等。

饮食要求

常吃鱼贝类食物：可选海参适量，糯米１００克。先将海参浸透，剖洗干净，切片煮烂，后加入糯米，煮成稀粥，调味服食。适用于肾精亏损者。另外，常吃鱼贝类食物如鳗鱼，鳝鱼，虾等食物，也有助于精子生成。

多吃瓜子类的食物：从西医的角度来说，多吃含锌丰富的食物不但对前列腺有好处，还可以增加精子数量，而维生素Ｅ也有提高精子质量的作用。而从中医的角度来说，含锌丰富的食物具有补肾的作用，对提高男性生育能力也很有帮助。每天可以当零食多吃一点瓜子、南瓜子。此外，核桃、花生、榛子、松子等坚果类的食物含锌都比较丰富。

多吃西瓜、葡萄等水果：西瓜、葡萄、番茄和某些贝壳类动物体内发现的番茄红素，可以增加不育男性的精子数量。

常饮西红柿汤：每天喝西红柿汤能增加人体对番茄红素的吸收，从而有助于提高男性生育力。西红柿汤中富含番茄红素，这种物质对增强精子活力可能有益。番茄红素所含抗氧化剂可能会杀死人体内对生育力有害的化学物质。

弱精子症会影响生育吗

精子对于男性朋友的重要性很大，对男性的一生都起着非常重大的作用，排精后1小时内，有活力精子应在百分之七十以上，若有活力精子低于百分之五十为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。如果低于百分之二十就很难生育了。

区别少精症

在临床上，弱精症与少精症是常见的不育症状之一，如何区分呢？在日常生活中，导致弱精子症出现的原因有睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；精液量少；精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活。

一般将少精症分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。特发性少精症占不育症人群的11%-15%。

而造成精子生成减少或形态、活动异常的原因，除先天性无精子症和精子缺少症外，后天因素主要有：阴部温度较高，营养失调，烟酒损害，药物损害，疾病及睾丸损伤等。精子缺少症患者除了按医嘱服药治疗外，应加强自我调理，以帮助康复。

诊断弱精症的方法：弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于0~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症