适用人群
1、牙齿拥挤或牙间隙过大、过多者。
2、龅牙、牙齿排列不齐、牙齿歪者。
3、前牙反合(地包天)、后牙反合或前牙咬合过深,影响美观和咀嚼功能的患者。
4、双颌前突,或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能闭上,开唇露齿的患者。
5、有牙列缺损、牙齿缺损者。
6、患有唇裂、唇腭裂、面裂、咬肌肥大等患者。
禁忌人群
1、牙周炎活动期患者。
2、口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者。
3、患有慢性消耗性疾病,如结核病、血液病以及严重营养不良者。
4、精神疾病、严重精神衰弱、心理素质不稳定者。
5、对治疗效果抱有不切实际幻想者。
6、小儿,妇女经期、妊娠期、哺乳期慎用。
7、高血压、心脏疾病、脑血管等疾病患者慎用。
技术/手术风险
1、疼痛和肿胀
口腔正畸治疗后可出现轻度的疼痛和肿胀,但是过度的疼痛和肿胀会给患者带来很大痛苦,并影响术后愈合,增加感染机会,应及时到医院进行诊治。
2、牙齿松动
在做口腔正畸治疗时,牙齿松动度增加,这是正常反应,一般在牙齿矫正到正常位置后,可逐渐缓解。若牙齿松动明显,甚至影响牙齿功能时,应暂停加力,并及时到医院检查,医生将根据情况予以妥善处理。
3、感染
操作不当可能引发口腔感染,多见于外科矫治术,通过规范操作、做好清洁和消毒工作有效预防感染。一旦发生感染,需要及时就医处理。
4、矫治器损坏
矫治器材质欠佳、操作不当或术后没有得到较好的维护,可能导致矫治器损坏,刺激口腔软组织。应及时就医。
5、牙周组织损坏
牙齿移动及牙周组织的改建需遵循一定的生物力,不正确的矫治力可能会造成牙周组织的永久损伤。
6、牙髓反应
在治疗初期,牙髓内会产生轻度的、暂时性的炎症反应,一般可自行缓解。
7、骨损伤
当通过外科手术进行口腔正畸,若操作不当,施以较大外力,骨质较薄处可发生骨折或部分骨折。此外,若手术附近有较大的颌骨囊肿及肿瘤或有全身性骨疾患时也有发生骨折的可能。故需要医生严格掌握适应症和禁忌症,规范操作,以避免其发生。
效果说明
维持时间:因采用的矫治方式、所用材料不同,效果及维持时间也有所不同。
影响因素:除矫治方式、所用材料外,个人体质差异、医生操作、术后护理也是影响效果的重要因素。
时间变化:随时间推移,若日常护理不当,可能导致手术效果不佳或牙齿排列异常等情况复发,求美者可咨询医生后考虑再次接受正畸治疗。
术后护理
1、术后监测
术后观察有无出血、骨折,若发现须及时就医处理;术后遵医嘱及时复查,配合医生检查外貌改善情况,注意咬合关系是否正常。
2、术后处理
治疗期间,要严格遵守医生的指示,小心护理牙齿上配戴的矫正器;保持口腔清洁卫生;术后要加强抗感染治疗,一般遵医嘱静脉用抗生素5~7天;术后营养支持非常重要,尽量食用流食,给予各种维生素及微量元素的补充,以保证伤口的愈合和恢复。
3、术后禁忌
术后7天内手术部位尽量避免沾水;3~4个月内不可吃过硬食物(如坚果、甘蔗等)、太黏的食物(如牛奶糖、年糕等)、太大的食物(如苹果等),避免辛辣刺激性食物;每餐饭后均应使用正确的刷牙方法彻底清洁口腔,辅以牙线及间隙刷等口腔清洁用品,以避免牙齿釉质脱矿、龋齿、牙龈炎或其他并发症的发生;避免剧烈运动,不能做啃、撕咬等动作,如有任何不适及时复诊。
术前注意
1、矫治前需进行必要的临床检查,包括拍摄头颅侧位片和曲面断层片,拍摄正面照、侧面照和口内照片等,以便医生掌握详细信息,进行诊断和设计。
2、术前与医生充分沟通,了解具体流程、相关风险、所需费用等,充分理解并同意医生所确定的治疗方案。
3、诊断颞下颌关节是否存在功能失调。
4、有牙周炎的患者应先进行治疗,再进行矫正。
5、不良生活习惯改变,如禁烟限酒等。
6、女性应尽量避开月经期、哺乳期、妊娠期。
7、治疗期间应清淡饮食,避免进食辛辣刺激、糖类、油腻及海鲜等腥发性食物。
8、保持积极的心态,正确地对待治疗。
9、做好口腔清洁,注意口腔卫生。
相关医学知识
1、口腔
口腔位于颌面部区域内,包括牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。口腔是一个腔道,闭口时被舌体充满。前界为上、下唇,向后以会厌为界与口咽腔相连接,上为腭部,呈穹隆状与下鼻道相隔,下为肌性口底,轻度凹陷,口底中央大部被舌体占据,两侧为面颊部。口腔的解剖区域可分为口腔前庭部、牙及牙槽骨部、舌部、腭部及口底部等。
2、颌面部表面形态结构的协调关系
颌面部表面形态结构的协调关系是指颌面部组织器官表面形态结构彼此之间的关系,和谐的颌面部关系是正常颌面形态的基础。颌面部鼻唇额之间、唇颏之间、颌面宽度与高度之间存在的明显的相关关系等,决定颌面部的美学形态。
(1)颔面部的水平比例关系:指颌面部长度的比例关系。沿眉间点、鼻下点作横线,可将面部分成水平3等份。此处面部3等份的分界点与开篇时描述的面部分区的分界点有所不同。发际至眉间点为面上1/3,眉间点至鼻下点为面中1/3,鼻下点至颏下点为面下1/3。眼、鼻位于面中1/3,口腔位于面下1/3。面上1/3及面中1/3比例失调则可导致颌面部畸形;面中1/3及面下1/3比例异常则可表现为牙颌面畸形。
(2)颌面部的垂直比例关系:指颌面部正面宽度的比例关系。沿两眼内外毗作垂线,可将面部在睑裂水平分为5等份,每一等份的宽度与一个睑裂的宽度相等,即两眼内毗间距、两睑裂宽度和左右外眦至耳轮间距相等。正常睑裂宽度平均为3.5cm。另外,还有一些比例关系,如鼻翼的宽度与两眼内眦之间的距离相等;鼻的长度和宽度比例约为1:0.7;闭口时口裂的宽度与眼平视时角膜内缘之间的距离相等。
(3)鼻、眼、眉关系:通过内眦作垂线,可见鼻翼的外侧缘、内毗和眉头的内侧缘在同一直线上;通过鼻翼与眉梢的连线,外眦在此连线上;通过眉头与眉梢的连线,该线通常呈一水平线,与上述两线相交成直角三角形,该直角三角形的顶点位于眉头下方,此为正常的鼻、眼、眉关系。
(4)鼻、唇、颏关系:连接鼻尖与颏前点构成Ricketts审美平面,通过评估上下唇是否位于该平面上,可判断容貌状态,若超前或后退,则容貌均欠美,但这存在种族差异。有学者通过对中国美貌人群的测量分析发现,中国人的上、下唇并不在审美平面上,而且男女的上下唇距审美平面的距离不等。
(5)左右对称关系:以面部中线为轴的左右对称关系是颜面美的重要标志之一,也常作为颌面外科和整形外科手术前诊断与手术后评价的标准。美貌人群眼、鼻、口裂等颜面主要结构具有高度对称性。鼻尖点,鼻下点,上、下唇突点,颏唇沟点,颏前点6个标志点均接近中线,与中线的左右位置偏移均在±0.5mm以内。通常鼻根点最接近中线,越靠近面下部,非对称率有增加趋势。颏前点偏移较大。男性面部的非对称率大于女性。颜面结构具有高度的对称性,但完全对称者很少。
手术分型
口腔正畸的方式主要包括:
1、配戴矫治器
即我们日常所说的“戴牙套”,目前常用的矫治器主要包括金属托槽矫治器、半隐形托槽矫治器、全隐形托槽矫治器等。
2、牙体修补术
牙体修补术是指在清除已经破坏或严重削弱的牙体组织的基础上,应用特定材料使牙体缺损部分得以恢复的技术。主要包括牙齿充填、嵌体修复、贴面修复或冠修复等。
3、种植义齿
种植义齿是由种植体和种植体支持的上部结构组成的修复体,与传统的固定修复相比,种植义齿不是利用缺失牙两端或一端的天然牙作为基牙进行修复,而是将种植体植入于缺失牙的牙槽骨内,利用种植体和骨组织融合,在其上部结构上制作修复体。
4、外科矫治术
包括拔牙术、截骨术等。针对不同的畸形具体的手术名称不同,如唇腭裂修复术、上颌前突畸形整形术、下颌前突畸形整形术等。















