适用人群
1、成年乳头内陷患者,经牵拉、吸引等保守治疗无效者。
2、先天或后天性乳头内陷,强烈要求手术者。
禁忌人群
1、心理障碍或要求不切实际者。
2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
3、乳房有急、慢性感染者。
4、处于哺乳期的患者。
5、发生乳头感觉减退、泌乳能力丧失等情况的患者。
6、瘢痕体质者。
7、心理障碍或精神异常者。
8、患有乳腺纤维囊性病患者。
技术/手术风险
1、矫治不理想或乳头内陷复发
主要原因包括平滑肌纤维束或发育不良的乳腺导管未完全切断,乳头基底部支撑力不足,术后瘢痕牵拉。
2、乳头坏死
原因包括乳头基底部松解游离过多,破坏血供;乳头颈部荷包缝合过紧,影响血供及静脉回流;术后包扎过紧,压迫乳头。
3、双侧不对称
切口设计、松解纤维条索范围、荷包缝合松紧度等双侧不同均可造成术后双侧乳头大小不等;双侧乳头内陷严重程度不同。
4、切口瘢痕形成
增生性瘢痕的风险因素包括受术者体质、感染、反复手术、缝线过粗和皮肤缝合张力过大等。
5、感染
不严格掌握手术适应证,在局部存在感染情况下进行手术;不严格遵守无菌操作规程,皮肤、器械或缝线消毒不严;手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿,降低了组织的抵抗力;埋线外露、拆线不彻底或线头感染等。
效果说明
维持时间:乳头内陷矫正术的效果一般可以长期维持。
影响因素:受个人体质、手术方式、操作规范、术后护理等因素影响,不同患者术后的效果及维持时间会有差异。
时间变化:术后患者如果没有做好巩固治疗,随着时间的推移,乳头可能再次内陷,求美者可在咨询医生后考虑进行二次手术。
术后护理
1、严重肿胀期(术后当天~3天)
伤口发红、肿胀,并伴有疼痛;术后经常观察乳头颜色,若乳头色泽逐渐转为深紫色,说明局部组织血液供应不佳,请尽快到医院处理。其他处理方式包括:穿宽松衣服,不要摩擦到乳头;保持伤口局部干燥;术后绷带固定乳房,2~3天后到医院复诊;术后每隔3~5天,换药一次,每次换药后和医护人员,定好下次换药时间。
2、快速消肿期(术后4天~6天)
胸部肿痛减轻,疼痛减轻,皮肤淤青吸收变淡。处理方式包括:避免高举手臂及提携重物;术后应避免进行蒸气浴、游泳以及剧烈的运动。
3、拆线日(术后7日)
因为术式不同,需按医嘱时间,到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内,伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏,淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持续消肿期(术后8天~15天)
消肿速度较快,变化较大,淤青基本消失。处理方式包括:手术两个星期内,不要有性行为,避免乳房的损伤;禁烟酒及辛辣刺激性食物。
5、组织恢复期(术后16天~30天)
肿胀逐渐吸收,效果显著,耐心等待恢复。处理方式包括:术后早期,勿受外力挤压,请佩戴支撑器3个月,以防复发。
6、效果稳定期(术后31天~90天)
组织慢慢恢复,效果逐渐显现。处理方式包括:术后半年内,不要穿有铁圈的胸罩。
术前注意
1、术前与医生沟通,了解乳头内陷矫正术的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。
2、完善术前检查,包括常规检查如血常规、凝血功能等,排除手术禁忌。
3、乳房近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他假体填充物植入史,须提前告知医生。
4、术前遵医嘱停用抗凝药物等。
5、女性避开月经期、哺乳期或妊娠期。
6、术前一周禁烟酒。
7、保证休息充分,心情轻松愉悦。
相关医学知识
1、乳头内陷根据病因分类
可分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷,前者主要由中胚层增殖障碍引起,发病率约2%;后者常继发于乳腺癌、乳房外伤、感染、手术瘢痕牵拉等。
2、乳头内陷根据程度分类
乳头内陷常为双侧性,两侧凹陷程度不一,也可以是单侧性。
(1)Ⅰ型(轻度乳头内陷):乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易用手使内陷乳头挤出,挤出后乳头大小与常人相似。
(2)Ⅱ型(中度乳头内陷):乳头全部凹陷在乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常为小,多半没有乳头颈部。
(3)Ⅲ型(重度乳头内陷):乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。
手术分型
乳头内陷矫正术包括荷包缝合乳头成形术、梭形切口乳头成形术、多“V”形切口乳头成形术、乳晕四角星切口法、乳晕皮肤菱形切除法、剖开法、“井”字形埋线法、乳晕组织瓣转移乳头内陷矫正术、Broadbent及Woolf法等。
优劣势
1、乳晕皮肤菱形切除法
(1)优势:保留乳腺导管,适合未婚未育女性。
(2)劣势:对于严重乳头内陷,矫治效果较差。
2、剖开法
(1)优势:适用于不同程度的乳头内陷矫治。
(2)劣势:术中可能损伤乳腺导管,不适合未婚未育女性。
3、“井”字形埋线法
手术方法简便,切口瘢痕最小化,轻度乳头凹陷者采用后几乎不留痕迹;乳腺导管几乎无损伤,对保留哺乳功能要求较高的乳头内陷患者特别适用。

















