风湿性血管炎

风湿性血管炎

自身免疫系统疾病
类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。而类风湿血管炎是重症类风湿关节炎的表现之一,可发生于全身任何脏器。[1]其主要临床表现包括皮损、紫癜、甲床瘀点或瘀斑、皮肤溃疡,局灶性肌炎、虹膜睫状体炎和视网膜炎,指趾坏疽、动脉炎及内脏血管炎,肠穿孔,以及对称性多发性神经炎。本病发病原因复杂,多与遗传、感染、环境等多因素有关,常需通过药物进行治疗。
  • 中医病名:风湿性血管炎
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:风湿免疫科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:全身
  • 常见病因:
  • 常见症状:皮肤紫癜
  • 传染性:
  • 传播途径:

病因

多数病因不明,少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染,乙型肝炎病毒已证实是长期多种血管炎的病因,进而又发现中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒,均能引起血管炎。

原发性血管炎的发生主要是由免疫异常引起,而研究较多的是体液免疫,对细胞免疫等研究则较少。其致敏原有内源性和外源性两种,在内源性中有核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白等;外源性抗原中为多种药物和感染因素等,但在大多数疾病中,其病因仍是不易确定的。

症状

临床表现为皮肤血管炎损害,局限性可触及紫癜,躯干非特异红斑,血管梗塞,大疱和溃疡,20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹和结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎,亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同,病情轻重不一。重者侵及中小动脉,有广泛的系统性损害。

检查

全身症状和体征有中度发热,乏力,肌痛,关节痛,腹痛和(或)胃肠道出血,胸膜炎或肺浸润,心包炎,轻度蛋白尿和血尿,视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。主要进行血生化检查、组织病理学检查。

诊断

临床表现为皮肤血管炎损害,局限性可触及紫癜,躯干非特异红斑,血管梗塞,大疱和溃疡,20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹和结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎,亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同,病情轻重不一。

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