孕晚期腹痛

孕晚期腹痛

生理性腹痛或病理性腹痛
孕晚期腹痛(abdominal painduring third trimester of pregnancy)指怀孕28周~40周期间,随着胎儿不断长大,孕妇的腹部以及全身负担也逐渐增加,再加之接近临产,会出现生理性的腹痛,其次数会比孕中期明显增加。少数患者因疾病或其他异常因素,出现病理性的腹痛,并伴有阴道流血、腹部变硬等异常症状。[1]
  • 中医病名:
  • 外文名:abdominal painduring third trimester of pregnancy
  • 别名:
  • 就诊科室:产科、急诊科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:
  • 常见病因:
  • 常见症状:
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 相关疾病:高血压、休克、腹痛、急性阑尾炎、胎盘早剥、早产、早产儿、异位急性阑尾炎
  • 相关检查:Alder试验、Bryan试验
  • 相关症状:打嗝、腹痛、剧痛、流产、气短、胃痛、孕妇小腹痛

原因

生理性腹痛

1.随着宝宝长大,准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可引起准妈妈肋骨钝痛。

2.在孕晚期,准妈妈夜间休息时,有时会因假宫缩而出现下腹阵痛,通常持续仅数秒钟,间歇时间长达数小时,不伴下坠感,白天症状即可缓解。

病理性腹痛

1.胎盘早剥:多发生在孕晚期,准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状,多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响,严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。

2.如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛,有可能是早产或子宫先兆破裂。

检查

胎动监测

进入孕晚期后,胎动强度会逐渐减弱,但由于不少孕妇缺乏一定的医学知识,生怕胎动减弱是由于孩子出现什么问题所致的。这种想法使孕妇在无形中产生了焦虑,而这种情绪却对胎儿的发育极为不利。

预计检查

医生通常会对患者进行体格检查,了解生命体征以及腹痛的部位、程度。之后可能建议患者做血常规、B超检查等,以进一步明确腹痛的原因。

体格检查

医生通常会对患者腹部进行触诊,初步判断疼痛的部位及疼痛的程度,观察患者生命体征、表情、体位,并检查患者阴道情况,观察有无阴道流血以及阴道流血量。

实验室检查

血常规检查可以了解红细胞、血红蛋白指数是否异常,白细胞及中性粒细胞值是否异常升高,对判断腹腔内是否有出血、感染等有一定的诊断意义。

影像学检查

1.B超检查

有利于子宫疾患、阑尾炎、胆囊炎等疾病的诊断,还可以判断子宫内胎儿是否正常。

2.计算机断层扫描(CT)

若患者病情危急,需要立即手术,而其它能快速检查的方法都无法明确病因时可采用此项检查。优点是扫描时间快,能立即得出结果,缺点是有辐射,医生需评估风险。

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