药理作用
本品可由胃肠道吸收，但吸收不完全，吸收率不定，特别是在与食物同服时。T4吸收入血后，绝大部分与血浆蛋白结合，只有约0.03％以游离形式存在，约80％与甲状腺素结合球蛋白结合，少量与甲状腺素结合前蛋白或白蛋白结合。
在甲状腺功能正常时，T4在血中T1／2约6～7天，甲状腺功能减退时9～10天，甲状腺功能亢进时约3～4天，甲状腺素在周围组织中脱碘形成T3和反T3，部分甲状腺素在肝脏中代谢，代谢物由胆汁排泄。甲状腺激素主要包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)二种。成人甲状腺每日约分泌Ｔ480～100μg，Ｔ35～8μg。
适应症
甲状腺激素综述：①各种原因引起的甲状腺激素缺乏(甲状腺功能减退症或粘液性水肿)的替代治疗，不包括亚急性甲状腺炎恢复期出现的暂时性亚临床甲状腺功能减退；②非地方性单纯性甲状腺肿；③预防和治疗甲状腺结节；④促甲状腺激素(TSH)依赖性甲状腺癌的辅助治疗；
⑤抗甲状腺治疗的辅助用药，防止甲减症状的发生和甲状腺进一步肿大；⑥防止颈部放疗患者甲状腺癌的发生；⑦防止某些药物如锂、水杨酸及磺胺类药物所致甲状腺肿作用；⑧甲状腺功能试验的抑制剂。此用途限于Ｔ3。
不良反应
服用左甲状腺素一般不会出现不良反应，但要按医嘱用药且要监测临床表现和甲功，如果用药过量或调整剂量过快，可能会出现甲状腺功能亢进的临床表现。
禁忌
(1)老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年青人约低25％。(2)下列情况应慎用：①心血管疾病，包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗塞等患者；②对病程长、病情重的甲状腺功能减退或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；③伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇，俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。
对于心脏病患者和长期甲状腺功能低下者，使用甲状腺素替代治疗是比较危险的，而且肾上腺功能不足也常与甲状腺功能低下相联系，如果甲状腺素的替代治疗先于皮质激素治疗，有可能出现阿狄森氏危象，对于甲状腺肿的病人，甲状腺素的分泌始终维持在正常范围内，由于内源性甲状腺素的蓄积，相当少量的外源性的激素都会造成甲状腺素过量而引起甲亢。
