使用原则
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。n
n择降压药物的原则如下：n
n1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；n
n2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；n
n3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。
药物分类
1.作用于自主神经系统的药物n
n(1)作用于神经末梢的药物n
n其特点是缓慢、温和而持久。主要药物有利血平和胍乙啶，后者的降压机制是干扰交感神经末梢去甲肾上腺素的释放，也耗竭去甲肾上腺素的储存。n
n(2)作用于中枢神经系统的药物n
n作用于中枢α2受体(激动剂)，减少外周交感神经末梢去甲肾上腺素的释放而产生降压作用。主要药物有可乐定和甲基多巴。n
n(3)作用于毛细小动脉的药物n
n直接扩张毛细小动脉，降低外周阻力而降低血压。n
n主要药物有肼屈嗪和地巴唑。n
n(4)神经节阻断药n
n阻断乙酰胆碱受体，切断神经冲动的传导，血压下降。n
n(5)肾上腺素α1受体阻断剂n
n阻断α1受体，扩张血管，降低血压。主要药物为哌唑嗪。n
n2.作用于RAS系统的药物n
n包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂和肾素抑制剂。n
n3.作用于离子通道的药物n
n(1)钙离子拮抗剂n
n(2)钾通道开放剂n
n增加钾离子通透性的药物，促使K+外流，导致细胞膜超极化而产生强大的血管平滑肌松弛作用，引起血压下降。n
n临床上主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌缺血、心力衰竭及血管痉挛性疾病。n
n(二)重点药物n
n卡托普利n
n结构中的-SH有还原性。n
n本品用于治疗高血压和充血性心力衰竭。n
n甲基多巴n
n本品适用于治疗轻度、中度原发性高血压，对严重高血压也有效;n
n静脉滴注可控制高血压危象;n
n与利尿药合用可增加降压效果;n
n有脑卒中、冠心病或尿潴留的高血压患者更宜于使用。n
