歌诀
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。
四君子汤中和义,人参术苓甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。
组成
人参、白术、茯苓、甘草。
用量
人参、白术、茯苓各9g,甘草6g。
用法
上为细末。每服(15克),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得(现代用法:水煎服)。
功用
益气健脾。
主治
脾胃气虚证。面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
方义
《宋·太平惠民和剂局方》:四君子汤
处方人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术,各等分炮制上为细末。n
功能主治治荣卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。n
常服温和脾胃,进益饮食,辟寒邪瘴雾气。n
用法用量每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时,入盐少许,白汤点亦得。n
《太平惠民和剂局方》卷三:四君子汤n
别名白术汤(《圣济总录》卷八十)。n
处方人参(去芦)甘草(炙)茯苓(去皮)白术各等分制法上为细末。n
药理作用1、调整胃肠功能 《新中医》1978(5):53,《新医学》1979(7):305,四君子汤主要通过调节植物神经系统,拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用,促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。2.增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984(6):63,四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,单味党参作用最显着。炙甘草为一拮抗剂,其拮抗作用与本晶在配伍中的用量有关(含1/3时,拮抗作用明显,含1/5或1/7时,作用不明显)。
《新医药学杂志》1979(6):60,《江苏中医杂志》1980(2):32,四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。本方去甘草后煎汤内服,可使人体血清IgG含量较显著地上升,使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984(6):366,对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者,可促使其恢复。
以上结果证明,四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能,为本方扶正御邪的理论提供了实验依据。3.促进骨髓造血功能,加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963(8):3,四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多,并可促进网织红细胞转化为红细胞。4.其它 《教学动态》1979(1):23,四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加,因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963(8):3,四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升,改善休克。n
功能主治益气补中,温养脾胃。治营卫气虚,脏腑怯弱,面色咣白,四肢无力,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,舌质淡,苔薄白,脉虚无力。现用于慢性胃炎、慢性胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属脾胃虚弱者。n
用法用量每服6克,用水150毫升,煎至100毫升,通口服,不拘时;入盐少许,白汤点亦得。n
备注方中人参甘温,益气补中为君;白术健脾燥湿,合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品,温而不燥,补而不峻,故名四君子汤。n
《素问病机气宜保命集》卷下:四君子汤n处方白术 人参 黄耆 茯苓各等分n制法上为粗末。n功能主治益气补肺。治肺损,皮聚毛落。n用法用量每服15~21克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,食远温服。n
配伍特点
温而不燥,补而不峻。
运用
本方用于脾胃气虚证,临床应用以面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数为辨证要点。
加减化裁
若呕吐,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;若畏寒肢冷,脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。烦渴,加黄芪;胃冷,呕吐涎味,加丁香;呕逆,加藿香;脾胃不和,倍加白术、姜、枣;脾困,加人参、木香、缩砂仁;脾弱腹胀,不思饮食,加扁豆、粟米;伤食,加炒神曲;胸满喘急,加白豆蔻。
附注
附方1
异功散
组成
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。
功用
益气健脾,行气化滞。
主治
脾胃气虚兼气滞证。饮食减少,大便溏薄,胸满痞闷不舒,或呕吐泄泻等。
附方2
六君子汤
组成
人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功用
益气健脾,燥湿化痰。
主治
脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。
附方3
香砂六君子汤
组成
木香、砂仁、人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
功用
益气健脾,行气化痰。
主治
脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。
附方4
保元汤
组成
黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。
功用
益气温阳。
主治
虚损劳怯,元气不足证。倦怠乏力,少气畏寒;以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。
化裁方之间的鉴别
上三方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加陈皮,兼行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤中加陈皮、半夏,兼燥湿和胃,适用于脾胃气虚兼痰湿证;香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁,功在益气和胃,行气化痰,适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。保元汤,以补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足之证。
重要文献摘要
① 《医方集解·补养之剂》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”
② 《太平惠民和剂局方》卷3:“荣卫气虚,脏腑怯弱。心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。”



















