简介
非淋球菌尿道炎即非淋菌性尿道炎（NGU）是指有尿道炎的临床症状，但尿道分泌物涂片或培养都找不到淋球菌的一种性传播疾病。是一种未明确指明病原体的性病。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症。
本病的病原体主要是沙眼衣原体及支原体，故目前趋向于将本病分别改称“沙眼衣原体泌尿生殖道感染”和“支原体泌尿生殖道感染”。本病在西方国家发病率居STD首位。
非淋球菌尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。有30%-40%的男性非淋球菌尿道炎患者无任何症状，也有不少患者症状不典型，约有一半的患者初诊时易被误诊。典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难。较长时间不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少许勃液性分泌物，严重者可有赫液脓性分物。10%的病例非淋球菌尿道炎症状持续存在或反复发作。这类患者常与治疗不彻底或不适当、尿道结构异常、饮酒过度、性行为频繁以及心理障碍有关。
女性非淋球菌尿道炎患者多无症状。当有尿道炎时，约有50%的患者有尿急、尿频及排尿困难，但无尿痛症状或仅有轻微尿痛。宫颈是女性主要感染部位，主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎，可有白带增多、外阴阴道痉痒及下腹部不适等症状。
淋球菌性尿道炎、非淋球菌尿道炎症状相似，有些重症细菌性尿道炎也有相似症状，容易引起误诊漏诊，特别是出现合并感染时易漏诊。因此出现非淋球菌尿道炎症状要及早到医院检查治疗。
流行病学角度
自20世纪60年代中期以来，衣原体感染患者例数不断增加，据世界卫生组织估计，全世界每年新发生可以治愈的性病病例2.5亿例，其中衣原体感染6700万例，另据WHO西太区办公室资料，1993-1996年性病低危人群中衣原体感染率为5.6%（菲律宾）和2.5%（越南），而在高危人群（妓女、暗娼）中，感染率可达17.3%（菲律宾）。在英格兰和威尔士，1960-1986年上报的NGU病例已从2.2万上升到11万例。
在美国，衣原体感染的发病率已从1987年的91.4/10万上升到1991年的197.5/10万。在我国，NGU的发病率也呈逐年上升趋势，根据26个性病监测点资料，1993年NGU的报道例数为1404例，发病率为4/10万，占性病的第三位；1998年NGU的报道例数为121564例，发病率为9.74/10万，5年间发病率翻了一番，但仍居性病的第三位；2000年NGU的报道例数为241016例，发病率为19.33/10万，两年间NGU的发病率接近翻了一番，所居性病位置越过尖锐湿疣居第二位。女性患者多于男性患者。
据美国1987^-1991年对35个州的统计，衣原体感染病例中女性与男性之比为5.9：3.3。1991年女性人群发病率为281.2/10万，而男性为47.7/10万。其产生原因可能是对无症状女性进行了有效筛查而感染女性的男性性伴侣则未得到诊断、治疗和报道。在我国，从报道的病例数看似乎男性多于女性。此外，衣原体感染还和多性伴、既往的淋球菌感染史有关。应该指出，由于检查方法和疫情报告制度所限，NGU的发病率还不可能十分准确，如能提供简便的诊断方法，估计发病人数还可能增多，而更靠近实际发病人数。
病原学角度
本病40%-50%由沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis）引起，20%-30%由解脉支原体(ureaplasma urealyticum)引起，尚有10%一20%由阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis),白色念珠菌(candida albicans)、单纯疤疹病毒(herpes simplex virus)、生殖支原体(my-coplasma genitalium)、腺病毒(adenovirus)和类杆菌等微生物引起。非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。
传播
因为NGU发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。性接触传染通过NGU患者或携带者性接触而致传染。成人男性以尿道，女性以宫颈为感染部位。
泌尿生殖道支原体的感染率随着性伴数的增加而增加，超过6个性伴的男子,48%有解脉支原体感染；性生活混乱的女性，其阴道分泌物中支原体的检出率亦很高。产道传染新生儿可在分娩过程中由母亲产道感染，可引起新生儿肺炎、结膜炎和女婴阴道炎。间接传染通过患者的衣物、用具或未经严格消毒的妇产科器械而间接接触传染。自体传染通过手或污染物可使病原体从生殖器接触传染到眼睛或咽喉等处。
表现
NGU好发于青年，25岁以上约占60%。潜伏期比淋病长，平均为1-3周。男性和女性NGU的症状有所不同。
男性主要临床表现
症状：有30%-40%的患者无任何症状，也有不少患者症状不典型，约有一半的患者初诊时易被误诊。典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难。较长时间不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少许勃液性分泌物，严重者可有赫液脓性分物。10%的病例症状持续存在或反复发作。
这类患者常与治疗不彻底或不适当、尿道结构异常、饮酒过度、性行为频繁以及心理障碍有关。在反复发作的病例中，每次发作的病情一般都比上一次轻，但患者的心情却一次比一次沉重，有的甚至坐卧不安，惟恐自己得了不治之症。在一些频繁发作的病例中，即使在发作间期，尿道不适感仍持续存在；另些病例症状不明显，尿道分泌物涂片中却有较多的脓细胞。
体征：常见尿道口红肿及尿道分泌物。反复发作衣原体感染的顽固性病例，尿道口周围一圈隆起，常呈唇样红肿，带有光泽，不易消退；念珠菌感染的顽固性病例尿道口可呈漏斗状扩张，暗红色，带有少许鳞屑，多伴有龟头包皮炎；支原体及滴虫感染的病尿道口红肿不明显。尿道分泌物常为浆液性或豁液脓性，其中支原体、白色念珠菌及单纯疤疹病毒感染者分泌物呈浆液性居多，衣原体或杂菌感染者，分泌物呈薪液脓性居多。单纯疤疹病毒感染者可发生腹股沟淋巴结肿大，并有压痛。
女性患者临床表现
症状：多无症状。当有尿道炎时，约有50%的患者有尿急、尿频及排尿困难，但无尿痛症状或仅有轻微尿痛。宫颈是女性主要感染部位，主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎，可有白带增多、外阴阴道痉痒及下腹部不适等症状。
体征：检查尿道口可有潮红和肿胀，可压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。用白色棉拭子插人宫颈口后稍加转动，取出后肉眼可见拭子变为浅黄色。宫颈充血，水肿也常发生，用拭子在鳞状和柱状上皮交界处转动会引起出血。由于衣原体和支原体不寄生于复层鳞状上皮，所以一般不引起阴道炎。
治疗
非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10－20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。
护理方法
提倡洁身自爱，根除性混乱现象。患者未治愈前不得与任何人发生性关系。个人预防感染与淋病、阴道炎类似。女性日常清洁私处可用娇妍弱酸性女性护理液，pH4弱酸性女性护理液可以维护阴道的自净作用。患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。性伴侣同治。
危害
非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。
本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致男性不育。
