简介
胆囊壁毛糙是慢性胆囊炎的一种表现，尤其是在中老年女性患者发病率是非常高的，病人会有明显的右上腹疼痛，尤其是进食油腻的食物之后会加重。因为胆囊炎的发生原因，主要是由于胆汁的代谢异常导致的，或者经常进食油腻、高胆固醇的食物，继发胆汁的淤积，病人会有反复的右上腹疼痛，反复发作的病史，应该选择手术治疗将胆囊切除。在手术当中游离胆囊时应该仔细操作，动作轻柔，避免诱发胆心综合征的发生，并且手术以后要预防感染，定期换药，也要格外的注意饮食结构，因为切除胆囊，肝细胞分泌的胆汁会持续的向肠道当中排空，也会造成消化功能紊乱。
病因
引起此情况的病很多如肝炎，伤寒等。至于是不是典型的慢性胆囊炎，还要根据你的其他临床表现判断，治疗上应用激素或手术治疗，少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、虾蟹等，多吃鱼类、疏菜。适当进食少量脂肪食物，如肥肉，鸡蛋等，以刺激胆囊收缩，把胆汁排空，防止胆石形成。
治疗
胆囊壁毛糙可以口服左氧氟沙星片、消炎利胆片，和胆舒胶囊、牛磺熊去氧胆酸等药物进行治疗。n
胆囊壁毛糙主要是因为胆囊的局部炎症，或者结石等导致的胆囊壁充血水肿。其主要表现是右上腹疼痛、腹胀，有时候伴有右肩部的疼痛。胆囊壁的毛糙可以根据查血的情况，判断是否有急性炎症的表现。如果有急性炎症，可以口服左氧氟沙星片来进行消炎治疗。如果血常规正常，说明胆囊壁毛糙是慢性炎症的表现，可以口服消炎利胆的药物，比如消炎利胆片、牛磺熊去氧胆酸，同时也可以口服胆舒胶囊。胆舒胶囊除了有消炎利胆的作用之外，还有解除胆道平滑肌痉挛的功效。n
对于有胆囊壁毛糙的患者来说，饮食上要注意清淡饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免油腻的食物。同时要定期检查肝胆超声，判断胆囊的炎性情况，必要时可以考虑手术治疗。
判定指标
胆囊为梨形中空器官，位于肝的胆囊窝内，分底、体颈三部分。胆囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超声检查胆囊，胆囊腔内无回声，后壁回声增强。胆囊长径6--8cm,横径4.0cm±，胆囊壁厚超过3.0mm为胆囊壁增厚。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐后胆囊壁可增厚达4.0mm--5.0mm。
急性甲型黄疸型肝炎时，胆囊壁增厚、毛糙。黄疸越重，胆囊壁改变越明显。患者无胆囊炎症状和体征。随着肝炎病情好转，胆囊壁恢复正常。
急性胆囊炎时囊壁增厚达4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水肿显着，壁厚可达7.0mm,B超下可出现双层回声。慢性胆囊炎时胆囊可缩小，囊壁均匀或不均匀增厚，囊壁毛糙，可出现囊壁钙化。
病毒性肝炎引起胆囊的超声图像变化(中华传染病杂志89.3.174报告)，74例经肝活检确认的病毒性肝炎，其中急性轻性肝炎10例，7例胆囊有改变；慢活肝42例中17例有胆囊变化，慢迁肝20例中9例有胆囊改变；肝硬化2例中1例有胆囊改变。胆囊的异常改变有胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，胆囊体积变小等。病毒性肝炎引起胆囊变化的相理不清。胆囊改变与病毒性肝炎的病情轻重无关，与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关，与肝炎分型无关。其中3例进行十二指肠引流检查，胆汗正常，可除外胆炎症。而与白/球比值(低蛋白血症)有明显关系。
健康人超声检查仅发现胆囊壁毛糙，胆囊壁不增厚，无胆囊炎的症状和体征，无病毒性肝炎，无脂肪肝，无酒精肝。仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎，宜定期随访。我近20多年的临床观察，仅有胆囊壁毛糙，不能定为疾病。
病理症状
病理
进食时（特别是进脂肪性食物时）胆囊收缩，胆汁经胆囊管、胆总管流入十二指肠内，协助脂肪消化。
常见的胆囊病变有胆囊炎、胆囊结石等。胆囊炎病人的饮食禁忌人在进餐后，脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩，把胆汗排进小肠，参与脂肪的消化与吸收。
症状
若胆囊胆管粘膜发炎，胆管阻塞，胆汁排出不畅，脂肪、脂溶性维生素的吸收就会受影响。同时，胆汗中胆固醇与胆酸盐的比例发生改变，胆固醇浓度升高，因而容易发生胆囊胆管结石。进食脂肪后，胆囊收缩，右上腹出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。
预防措施
日常生活中
胆囊炎病人要限制食油量，急性期每日限20~30克内，好转时限50~60克内，忌吃肥肉。饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出；忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。
体检报告为胆囊壁毛糙，可怀疑是慢性胆囊炎。如果伴有反复发作的上腹部疼痛、上腹饱胀、对高脂肪餐不能耐受、右上腹有压痛，就可能诊断慢性胆囊炎。如果你尚无临床症状，暂无需治疗。
预防发病
但为了预防发病，生活中应注意以下几点：注意饮食卫生，食勿过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，严格控制肥肉、油炸食品、蛋黄、动物内脏、鱼子等；宜吃植物油，不宜吃动物油。专家认为植物油有一定的利胆作用；一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味均可能导致胆囊炎的急性发作；注意休息，避免过劳，更应避免情绪激动和精神紧张，以防诱发胆囊炎；平时应吃易消化、少渣食物，保持大便通畅；每年复查肝胆B超，如有新的变化，及时采取相应的治疗。
病情分析
B超检查胆囊壁毛糙提示患者患有慢性胆囊炎，胆囊炎、胆石症在老年人中都很常见，两者常同时存在。控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。
少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
多吃富含维生素a的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素a能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。
减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。
