概述
脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是引起流行性脑脊髓膜炎的病原体。一般通过呼吸道传播所引起，常在冬末春初季节发病最为流行。
生物学性状
形态与染色
呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6-0.8μm。人工培养后可成卵圆形或球形。革兰染色阴性。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。无鞭毛，无芽胞，新分离菌株有荚膜。
培养特性
营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的CO2。37℃孵育24h后形成1.0-1.5mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。氧化酶试验阳性。
生化反应
绝大多数菌株能分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气（因淋病奈瑟菌不分解麦芽糖，借此与之鉴别），触酶试验阳性，氧化酶试验阳性。
抗原及分型
脑膜炎奈瑟菌的抗原结构与分类主要分有四种。
1.荚膜多糖群特异性抗原
荚膜多糖群特异性抗原已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10个血清群。建立了H、I、K三个新血清群，故总计13个血清群，其中以C群致病力最强。
2.外膜蛋白型特异性抗原
外膜蛋白型特异性抗原根据菌外膜蛋白组分不同，脑膜炎奈瑟菌各血清群又可分为若干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。
3.脂多糖抗原
脂多糖抗原与大肠埃希菌间有交叉反应。
4.核蛋白抗原
核蛋白抗原无特异性，与肺炎链球菌者相同。
抵抗力
对理化因素的抵抗力很弱。对干燥、热力、消毒剂等均敏感。在温室中3h即死亡；55℃5min内被破坏。1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴铵可迅速使之死亡。
致病物质
1.荚膜：荚膜可抵抗宿主体内吞噬细胞的吞噬作用，增强细菌对机体的侵袭力。
2.菌毛；菌毛可粘附至咽部粘膜上皮细胞表面，有利于细菌在宿主体内定居、繁殖。
3.内毒素：脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是内毒素。病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素。内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重败血症时，因大量内毒素释放可造成DIC及中毒性休克。
致病性
脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。多数人感染后表现为带菌状态或隐性感染。只有少数人发展成流行性脑脊髓膜炎。引起脑膜炎的主要是A群菌，B群常为带菌状态。尚有少数是C群菌株。主要表现发热，皮肤瘀斑，脑膜刺激症状。
临床类型
普通型
潜伏期2~3d，长者可达10d。普通型占90%左右。先有上呼吸道炎症，继而病菌从鼻咽部粘膜进入血流，到达脑脊髓膜，产生化脓性炎症。
暴发型
暴发型只见于少数病人，起病急剧凶险，若不及时抢救，常于24h内危及生命。
慢性败血症型
慢性败血症不多见，成人患者较多，病程可迁延数日。普通型和暴发型以儿童罹患为主。
免疫性
机体对脑膜炎奈瑟菌的免疫主要是体液免疫。群特异性的荚膜多糖抗体和型特异性的外膜蛋白抗体具有保护性作用。
微生物学检验
标本采集
菌血症期时采血液；出现出血点或瘀斑者采取瘀斑渗出液；出现脑膜刺激症时可抽脑脊液；上呼吸道感染期的和带菌者可取鼻咽分泌物。
注意：该菌能产生自溶酶，易自溶，故采集时标本不宜放冰箱，应保温立即送检。必要时可作双份血清测定抗体效价的变化。
检验方法及鉴定
1.直接涂片检查
①瘀血斑：刺破瘀斑血印片，或血膜片，干燥固定后革兰染色阴性双球菌，呈肾形成对排列，可初诊。
②脑脊液：取脑脊液离心后沉淀物涂片，干燥固定后革兰染色，若发现中性粒细胞内或胞外革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，结合临床可确诊。
2.分离培养
将标本葡萄糖肉汤增菌培养液，直接接终于血琼脂平板、巧克力琼脂平板，置于5%-10%CO2环境中，35℃培养18-24小时后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1-2mm的小菌落，经涂片证实为革兰阴性双球菌，并进一步根据相应的生化反应等试验予以鉴定。
3.鉴定
该菌鉴定主要通过氧化酶、糖类发酵和血清学等试验以及培养生长特点进行。
①细菌染色形态；
②氧化酶试验阳性；
③触酶试验阳性；
④分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气；
⑤荚膜多糖抗原直接凝集试验。
4.结果评价和报告
重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接镜检，这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌的简便方法。
直接镜检为革兰染色阴性双球菌，可初报，经分离培养后见菌落特征典型、生化反应能力弱，只分解葡萄糖、麦芽糖、产生少量酸，氧化酶试验阳性，可报“检出脑膜炎耐瑟菌”。快速乳胶凝集试验阳性。
防治
消除传染源
脑膜炎奈瑟菌主要经飞沫传播，故就地治疗隔离病人，消除传染源，至少在治疗的头24h应隔离可疑的病人。
药物预防和疫苗预防
药物和疫苗预防对于降低流行性脑脊髓膜炎发病率，控制流行性脑脊髓膜炎的流行是安全和有效的，带菌者或易感人群，可用青霉素，利福平，米诺环素进行药物预防，或应用含有A，C，Y，W-135血清型的四价疫苗接种进行免疫预防。
