简介
创伤弧菌是普遍生存在海洋中的一种细菌,一旦感染,发病急,病情发展很快,创伤弧菌为全球重要的海洋致病细菌,与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为造成人类感染疾病的三大弧菌。其自然生存于河海交界之处,因此又称海洋弧菌,是需要较高盐分才可生长的一种革兰氏阴性的嗜盐性弧菌。
若接触受该菌污染的海产,如生蚝等食物,被海水污染,或遭海生鱼贝类、鱼具刺伤等,都可能是创伤弧菌进入人体的致病途径。感染此菌,临床上常造成严重的败血症及肢体坏死,过程相当迅速且死亡率高,严重的伤口感染,会引起胃肠道感染等。75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡,被称为“海洋中的无声杀手”。
分布地区
海洋弧菌大多生长在热带及亚热带的海洋地区,它与霍乱弧菌是属于同一类的病菌,所需的温度是20℃左右,还需较高盐分的海水,夏日(8月~10月)较常见,出现此种病例的国家和地区有台湾、泰国、马来西亚、澳洲,美国纬度较低的地方及日本都曾经发生过。
感染途径
感染创伤弧菌的途径有两种。
一是食入含有创伤弧菌食物,例如生蚝、蚌类的海产及生鱼片;
二是从皮肤上直接感染,可能是从事挖生蚝工作,皮肤上常会有伤口,海洋弧菌就适时地侵入体内。曾经发现的病例中,是因为钓鱼时不慎割伤皮肤,海洋弧菌就从伤口处入侵而感染。
感染症状
若感染此弧菌,临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。
一般健康民众受到感染,情况并不严重,偶有呕吐、腹泻、腹痛等症状;
若病患已经罹患肝脏疾病或为免疫力较弱的人,再食用含菌生蚝,数天后可能发病,其致死率高达50%;
伤口暴露于海水中或是被海洋中的生物咬伤,则易引起伤口感染,且迅速溃烂并蔓延开来,进一步导致组织坏死,严重者引发菌血症而死亡;
至于胃肠道感染则是因为生食含菌海鲜而引起下列之症状,如:发热、寒颤、恶心、呕吐、下痢、皮肤病变、坏死性溃疡等胃肠道不适症。
在高风险的族群上,此类弧菌感染可以很快速地传播,并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽。
易感人群
有以下几种情形的族群,若感染此种弧菌容易造成严重感染:
酒精性肝硬化。
原有肝病(包括原因不明的肝硬化),以及慢性肝炎。
酗酒,但没有肝病纪录。
遗传性血色(铁)沉着病
有慢性疾病,包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤。
治疗与预防
治疗
一般使用抗生素治疗创伤弧菌,用点滴方式注入,若是短时间内没有效果,就必须将其溃烂部分切除。
预防
人们到海边戏水时、或生吃海鲜时一定要做好保护措施,特别是肝功能不良者或身体有伤口时,以免被此菌侵袭导致感染;处理海鲜时、应戴手套,以防止扎伤;且建议海产类食物绝对要煮熟再吃,因高温可以杀死创伤弧菌。
案例
2012年10月,台湾一蔡姓妇女不慎遭活虾刺了一下右小腿,当时伤口很小,妇人以优碘消毒,隔天凌晨,妇人遭虾刺伤的伤口突然出现红肿硬块且疼痛难耐,家人因此将妇人送医治疗,医师判断妇女是遭到细菌感染,立即进行清创处理。医院表示,由于妇人感染面积持续扩大,经家人同意后,妇人右腿鼠蹊部以下进行截肢手术,但病情仍未见好转,蔡姓妇人因海洋弧菌感染引造成坏死性筋膜炎,并引起败血性休克,至10月1日宣告不治身亡。
美国墨西哥湾地区的海水中最近出现了一种名为海洋弧菌的致病菌,目前已报告4人感染,其中1人死亡。



















