疾病描述
细菌性阴道病(BV)过去称为非特异性阴道炎。1955年Gardner和Dukes首先从非特异性阴道炎患者中分离出阴道嗜血杆菌，因而称此病为阴道嗜血杆菌性阴道炎。到80年代人们发现此菌和其它嗜血杆菌不同，定名为阴道加特纳菌，改称此病为加特纳菌性阴道炎。
1983年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名称 ——细菌性阴道病，理由是其病原体不仅是阴道加特纳菌，而且还有其它厌氧菌；另外此病炎症不明显，阴道分泌物中白细胞稀少，称为阴道病比阴道炎更为恰当本病常见。
国内最早关于此病的调查为1990年，全国性病防治研究中心在南京地区发现其患病率在成年健康妇女中为18.92％，在性罪错妇女中为36.73％，在妇科门诊有阴道异常分泌物的患者中为43.33％。
病因
间接接触感染
接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
性传递
是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。
大量服用抗生素
抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。
过度讲究卫生
有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。
症状体征
患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。特别是新患者，坐了一会儿，站起走路，发觉有此气味。性交时碱性前列腺液引起胺类挥发，臭味加重。症状者多诉白带增多，有味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。
诊断
本病的诊断无需作加特纳菌或其它厌氧菌的培养，因为相当一部分健康妇女及40％ BV患者成功治疗后培养加特纳菌仍为阳性。厌氧菌培养也是非特异性的。因此主要是临床诊断，其标准：
①均匀一致的阴道分泌物；
②分泌物pH＞4.5；
③分泌物加10％氢氧化钾出现胺味；
④阳性实验室化验结果(革兰染色检测分泌物细菌，或湿片查线索细胞)。
符合以上标准中任何三项(但最后一项是必需的)即可诊断。
滴虫性阴道炎虽有泡沫样有气味的分泌物和升高的pH值，但在生理盐水滴片中可见活动的滴虫，且白细胞增多是和BV不同之处。白细胞多时还应考虑到有无宫颈炎的可能实验室检查：取分泌物作生理盐水湿片，可见散在的上皮细胞及其间的细菌，上皮细胞多于白细胞，其表面有很多细菌，使其边缘呈锯齿状而不清晰，形成所谓线索细胞(clue cell)，如20％以上的上皮细胞有此表现，可作为诊断此病的指标。加0.1％美蓝盐水作湿片，细菌染成深蓝色，易与乳酸杆菌区别。
鉴别诊断
1、滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检见白细胞增多，并可见活动滴虫。
2、念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样；阴道壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。
3、淋球菌性宫颈炎：淋球菌性宫颈炎发生时，宫颈充血明显，宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物，患者常伴尿路刺激征，镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。
4、性心理异常或性病疑病症：患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后，自觉外阴不适，如有不同程度的痒痛及虫咬感，但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见，且无其它病原菌检出。
5、外阴瘙痒症：可有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关，为一种皮肤病而非性传播疾病。
治疗
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2.药物治疗
有细菌性阴道炎的患者，需要使用治疗厌氧菌方面的药物，来进行治疗。因为厌氧菌感染，是导致细菌性阴道炎最常见的原因。一般建议使用甲硝唑之类的栓剂，比如甲硝唑泡腾片或者甲硝唑栓，另外，还需要口服甲硝唑的制剂。
此外，在治疗的过程中间，还需要适当的使用清洗外阴的药物，一定要注意外阴的卫生，按时更换卫生巾。
由于细菌性阴道炎往往和性生活有一定关系，可以通过性生活，在性伴侣之间互相传播，因此，在治疗的过程中间，要求性伴侣也需要治疗，性伴侣通常是使用口服的甲硝唑制剂。
3.合并症治疗
检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。
预防
个人卫生及性伴侣卫生都应该引起重视，每日使用温水清洗外阴，不要用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。积极治疗糖尿病、手癣、脚癣，避免引起感染。
规律起居饮食，宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，经常锻炼身体，提高机体免疫力。
避免因桑拿、游泳以及使用公共卫浴物品而引起交叉感染。
