浅表性胃炎:胃粘膜浅表性炎症-中文百科频道

疾病简介

随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯也渐渐发生了改变，这就致使各种胃肠疾病侵害人们的身体。浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种，发病率极高。患有浅表性胃炎，患者常常会出现腹痛、嗳气、出血以及食欲不振、反酸等消化不良的症状。在治疗的同时，浅表性胃炎的饮食问题也是患者非常关注的问题之一。

兹将该病可能出现的临床表现作一归纳。浅表性胃炎，一种常见的疾病，发病率高，现在，对于浅表性胃炎的治疗，有多种方法。以药物治疗为主，并要在生活中多加调理，治养结合，才能根治疾病，恢复健康。

致病因素

浅表性胃炎的致病因素尚未完全明了，经研究发现所有能影响机体的因素都能引起浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：

（1）细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成浅表性胃炎。

（2）鼻腔、口腔、咽部慢性感染：如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

（3）胃酸：胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃内胃酸能够与胃蛋白酶一起消化食物，并杀灭消除胃内幽门螺旋杆菌，当胃酸分泌过多时，胃酸在中和消化食物的同时残留较多，就会腐蚀胃粘膜，蚕食胃壁，导致溃疡发生或者粘膜层的炎症。

（4）吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据调查发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

（5）药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害，进而引发浅表性胃炎。

（6）刺激性食物：长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

（7）循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。

（8）胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。

（9）幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。

（10）心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

病理生理

胃黏膜固有膜宽度增加、水肿，浅表部有淋巴细胞、浆细胞浸润，以淋巴细胞为主。

有中性粒细胞浸润者，表示伴有急性炎症病变活动。炎症一般局限于黏膜的浅表1/3，即位于陷窝层而不影响腺管部分，浸润深度限于胃小凹水平以上。

可见充血或出血、颈部细胞坏死、腺窝层细胞剥脱形成糜烂。

长期重度浅表性胃炎还可以合并上皮细胞增生，少数合并有肠化生或异型增生，但程度较轻。

慢性浅表性胃炎的程度主要根据炎性细胞在黏膜层的浸润深度，可分为轻、中、重三级。炎症局限于黏膜浅层1/3以内者为轻度；深及2/3者为中度；超过2/3或全层浸润并细胞密集者为重度。

临床表现

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为萎缩性胃炎。

危害

1、浅表性胃炎影响呼吸腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。

2、反复出血：出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症。

3、是胃癌的最开始阶段，胃癌的发展演变过程是从慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生--异型增生--胃癌，所以，

对于浅表性胃炎，也不可忽视，及时治疗，才是最佳选择。

注意事项

一、注意饮食和生活调理。

纠正不良的饮食习惯，预防对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，预防过于粗糙、浅表性胃炎的治疗过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食品。还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食品。

二、不吃辛辣刺激性的食物。

不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，不要简单服用解热止痛药、抗风湿药、激素之类。由于此类药物会破坏胃黏膜防御作用，促使胃炎加重。要戒酒、戒烟。

三、浅表性胃炎需坚持用药。

专家们研究以为，大部分浅表性胃炎症状轻微或无痛，有的人免疫力强，还可以自行消失。浅表性胃炎吃什么药而有的人免疫能力差，浅表性胃炎会慢慢加重。当出现严重的疼痛症状时，病情已恶化了。因此，即使浅表性胃炎症状为不痛，感觉胃不舒服时也要到专业医院快速确诊，对症治疗。因为浅表性胃炎是一种慢性传播疾病，治疗时间较长，有的患者还容易复发。

四、保持良好心态。

医生在临床上不断发觉，情绪是影响胃病的一个原因，有的医学专家甚至还指出：许多胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理要素。人在心情愉快时，可使神经系统一般地活动，正确、有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动，十分有利于食品的一般消化和吸收，对胃肠系统起着保护和促进作用，并有助于慢性胃肠道疾病的康复。

检查

病理活检除了能够进一步明确诊断，还可观察有无肠上皮化生、上皮肉瘤变等病理改变。医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象。上皮肉瘤变是指不仅出现形态结构上的改变，同时还具有恶变的倾向。

诊断

慢性浅表性胃炎因临床表现不具有特异性，部分患者仅出现早饱、暖气、胃痛胃胀、恶心、呕吐等上腹症状，所以无法仅依靠临床表现确诊。诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。医生诊断的过程中会排除其他器质性疾病如萎缩性胃炎、消化性溃疡等。

预防

慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生，后果严重。故浅表性胃炎的预防应引起重视。浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下：

1.避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡软烂。

2.增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。

3.饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白质食品也有少量主食。

4.饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。

5.避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。

6.积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。

禁服药物

慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在时，易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。而且还可抑制体内前列腺素的生物合成，使胃粘膜保护作用减弱，加重胃粘膜损伤。

慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：

（1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。

（2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。

（3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。

（4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。

（5）抗生素类：四环素。

（6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。

药物疗法

①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等。

②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等。

③灶心土、葱白、吴茱萸、薄荷各等量。用法：上药共为粗末，用醋炒热，布包熨于胃脘部。主治：脾胃虚寒型浅表性胃炎。

④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。

可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。

⑤雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3；

⑥庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。

⑦艾叶适量，黄酒2份，陈醋1份。用法：将艾叶揉烂，加入黄酒，陈醋拌匀，在锅内炒热，分成2份，用布包裹，趁热敷于胃脘部，冷则更换，每次40分钟，每日1至2次。主治：寒邪客胃型浅表性胃炎。

⑧三棱15g，莪术15g，肉桂10g，陈艾45g，木香10g，草果10g，公丁香10g，水仙子15g，红花15g，高良姜12g，砂仁6g。用法：共为细末，布3尺折成双层，内铺棉花，将药末铺在棉花中间，用线缝好，防止药末堆积和漏出，日夜兜在胃脘部，药末每隔一月换一次。主治：浅表性胃炎。

⑨菜油或行气止痛药液。用法：使用铜钱蘸油，自上而下反复捋刮足三里、上巨虚至下巨虚。主治：浅表性胃炎。

药膳疗法

药膳是在中医药学理论指导下，采用天然药物与日常食物，尤其是具有药用价值的食物，按一定配伍规则合理配制，烹制成既美味可口，又有一定疗效和养生作用的特殊膳食。其药性、食性兼而取之，二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用。浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状，且该病反复发作，长期服药又极易败伤胃气，因而施用药膳治疗该病尤为适宜，不仅可以祛病疗疾，而且可收“淡食以养胃”之功，一举两得。浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种：