眼底出血

眼底出血

血管性病变
眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。以毛细血管病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出。其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变。由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对视力的影响也不一样。视盘、视网膜上的少量出血可以完全吸收,不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多,血液进入玻璃体内,视力就会受到严重损害,预后不良。[1]
    中医病名:眼底出血 外文名:fundus hemorrhage 别名: 就诊科室:五官科 多发群体: 常见发病部位:眼部 常见病因:眼部病变、全身系统性疾病 常见症状:视物模糊、眼胀、眼珠跳动 传染性: 传播途径:

症状

(1)突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。

(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。

(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。

(4)骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。

(5)发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。

(6)多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些感觉。

由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头及视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。

病理特征

主要以毛细血管病变最为常见,尤其是来自静脉方面的出血,多发生在患者出现局部或全身病变,由动脉方面发生的出血比较少见,主要由于毛细血管内膜损害,渗透性增加,使血液渗出,血液动力学的改变,血液粘稠度高,静脉血流迟缓或滞留,静脉血栓,静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

目前,西医对本病的治疗主要采用激光疗法,纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。在临床上有一定的效果,这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作,远不如中医药理想,可以在采用激光及西药的同时,以及在病情恢复的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

治疗

眼底出血是眼科比较常见的症状,可以继发于多种眼部疾病。比如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体后脱离、视网膜血管性疾病如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、眼部外伤等。对于这种情况的治疗,要根据出血量的多少来决定。对于少量的出血,一般不需要特殊的处理,可以减少剧烈活动,保持半卧位,等待积血自行吸收。如果出血量比较大吸收困难,建议可以考虑行玻璃体切割手术。如合并视网膜脱离或者视网膜裂孔时,应及早行视网膜激光光凝术或者视网膜脱离复位手术。

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