产钳:医疗器械-中文百科频道

概述

今天，婴儿的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，还有许多母亲和婴儿在临产时死亡。然而，一项极其重要的能使婴儿出生较安全的发明却被保密达100多年之久。

尚伯朗斯是一个男性助产士家族。为躲避宗教迫害，他们在1569年从法国逃亡到英国，并将姓氏改为张伯伦。他们成功地发明了产钳，这一消息很快传了开来。他们把器械装在木制的箱子内随身携带，并尽量保密秘密。

图：这是最初张伯伦和他的家族使用过的两副产钳。

分娩中的妇女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室内。在门外倾听的人听到了一种奇怪的声音，那是张伯伦家族的人为掩盖金属产钳的撞击声在敲木棒和摇铃。

张伯伦家族富起来，但却一直保守着秘密，直到1728年家族中最后一位成员死前的几年，才公开了这项秘密。1733年，埃德蒙.·查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。

分娩时胎儿先露出头部。产钳有两个扁平的叶片，稍稍弯曲，与胎儿的头形相吻合。当产钳的叶片被锁住后，能轻柔而牢固地牵引头部。一旦胎儿的头部露出后，身体的其他部分就很容易顺势产出。

发展历史

产钳的历史可以追溯到很早，埃及科翁波神庙（Kom Ombo，建于公元前250年托勒密王朝时期）的壁画，绘有在祭礼中使用产钳的情景。在盖伦（Galen，129-199）时代之前150年，Celsus(约公元前25年-公元50年）也使用过产钳。nAvicenna(980-1037)是最早提到将产钳用于活胎的作者。n早期的产钳是一种单叶片或双叶片的器械，钳叶无窗孔，钳匙内侧有钉齿，可嵌入胎儿颅骨，很可能仅仅用于死胎助产。现代外科的奠基人Ambroise Pare使用过尖端有2-4个分叉的器具。据传法国人Franco P（Pare的学生）大约在1561年曾使用过产钳，其绘有一个具有三个叶的窥器，用以取胎头。n当代产钳来源于钱伯伦家族（Chamberlen）。钱伯伦是一个法籍男性助产士家族。他们的祖先威廉在1569年从法国流亡到英国的南安普顿。威廉有许多儿子，其中两个都从事助产，都叫彼得。据说大彼得·钱伯伦看到分娩过程中，胎儿由于头部迟迟不能娩出而夭折，甚至有些产妇也因此丧生，就想制造一种工具改变这种悲剧。受到日常生活中人们用钳子取物的启发，彼得终于创制出了一种有孔的且与婴儿头形相合的弯曲状产钳。产钳外形像一把大的金属蛋糕夹，两叶的设计贴合胎儿的头部，把手用一个螺丝从中部连接，在分娩过程中牵拉胎头协助胎儿娩出。n钱伯伦家族制造的产钳，与现今的产钳有很大不同，仅有胎头弯。1733年，Edmund Chapman 最早发表了有关产钳的描述文章，并列举了几件模型和介绍了它们的用法。1735年法国的Dusec将产钳的把柄制成交叉式。1740 年，英国产科医生B Pugh应用了经过改进的弯曲产钳。n1750 年前后，英国产科医生 William Semellie 和法国产科医生Levret A分别对产钳进行改造，将产钳长度加长，并增加骨盆弯。n1877 年，法国的Tarnier ES 设计了弯曲轴牵引产钳，应用时加力于轴上，而不牵引钳柄，从而增加往下牵引的便利。n1916 年，挪威的Kielland创造一种特殊产钳，它的中轴较直，无骨盆弯曲，有滑动钳扣，较适用于纠正胎头斜位及旋转枕后位。n1924 年，美国的Piper鉴于臀位中胎头接出的困难，因此制造一长胫反曲线的产钳，用以牵引后出胎头。n1925 年，美国的Barton制造一极其特别的产钳。它的钳叶与钳柄成约50°角，其一钳叶与钳胫相接处有一铰链，以供活动，另一钳叶则是固定的，牵引时另有牵引轴。这种钳适用于枕中位旋转和骨盆略小的案例，但至今尚未普遍采用。n

释义

词目：产钳

拼音：chǎn qián

基本意思：产钳是助产的方法。

产钳助产的好与坏

当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。

产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

产钳助产会不会伤到阴道和胎儿

产钳是助产的方法，像小孩或者一些低位的难产，大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。的确，因为有器械的操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。

此处有争议：根据相关医学统计，父母双方智力正常的痴呆儿、低能儿，有为数不少的是使用了产钳助产。婴儿的头骨尚未完全愈合，出生之时动用产钳夹住头部，对大脑有一定物理上的损伤，这种损伤因为涉及到脏器损害，可能是“不可逆”的！

在欧美等国，有的国家已经禁止使用产钳助产。

单叶产钳与双叶产钳的比较

传统的阴道助产模式为胎头吸引术和双叶产钳术，其中胎吸术是根据负压吸引的原理，借助特制的胎头吸引器，形成负压吸住胎头并牵引娩出胎儿的方法。其优点是技术简单，容易掌握，放置时不需越过胎头及伸入产道深处，不占据盆侧壁空间，对产妇产道的损伤小，但由于在胎儿头皮形成负压吸引，对胎儿的损伤有时可能很严重，据报道胎吸造成的头皮血肿和颅内出血率较自然产高。且由于所加负压限制，形成的拉力较小，胎头位置高或产道阻力大时，容易滑脱失败。双叶产钳术是用一种特制的钳子，分别将其左右两叶置于胎头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿的一种助产方式。其优点是着力点稳、形成的拉力大，助产成功率较高，但由于双叶产钳体积大、本身占据盆侧壁空间，故对母婴损伤较大，容易造成母体会阴、阴道、宫颈撕裂伤，甚至会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。易造成新生儿颅内出血、窒息，甚至围产儿死亡，且产钳操作复杂，技术要求高，如产钳放置不当即可造成母体和胎儿损伤，因而初学者不免视为畏途。

单叶产钳是近年临床开始试用的一种新的助产技术，其操作简单，娩出胎儿快捷，尤其对母儿损伤小。单叶产钳助产不仅助娩时间短，而且母儿的并发症较胎吸及双叶产钳少，80例患者中仅有2例新生儿头皮擦伤，1例新生儿窒息，1例轻度会阴裂伤。与胎吸组相比，两组新生儿头皮血肿、颅内出血、窒息发生率及胎儿娩出时间比较差异有显著性，而两组助产成功率比较差异无显著性，故单叶产钳助产明显优于胎吸术，且胎吸失败后改用产钳助产，既经过多次手术操作增加母婴损伤，又耽误胎儿娩出时间，给母婴带来严重不良后果。Kappy指出胎吸失败后可造成胎儿头颅损伤，如果再次使用会对胎儿产生危险，对母婴存在危急情况者尤其不利。而单叶产钳助娩失败后改用双叶产钳，并不增加母儿并发症。因此我院自2004年废弃胎吸术，由单叶产钳取代。单叶产钳虽较双叶产钳助产母婴损伤小，但单叶产钳助娩着力点不牢固，在胎头颅骨部未达盆底时易滑脱，助产成功率低于双叶产钳，因此尚不能完全取代双叶产钳。2004年后我院阴道助产模式转为单叶产钳与双叶产钳的选用。我们的经验是当胎头颅骨达盆底，尤其是持续性枕横位、产道较紧、耻骨低、耻骨弓角度小时，单叶产钳优于双叶产钳，但胎头骨质S +3 以上时，单叶产钳助产易失败，宜直接选用双叶产钳，胎头骨质达S +3 ～S +4 时，可试用单叶产钳助娩，有阻力时立即放置另一钳叶，改用双叶产钳。

总之，单叶产钳术是一种安全、有效、快捷的助娩方式，临床应用适当，可减少不必要的剖宫产和母儿损伤，且操作简单、方便，初学者易于掌握，值得临床尤其是基层医院推广使用。 (本文来源：39健康网 )