督脉

督脉

奇经八脉之一。起自会阴部，循背部脊柱正中线向上，经过后颈部，越过头顶部，止于颜面部的上齿龈的正中（以上均沿正中线分布）。在循行过程中与脊髓、脑和诸阳经相连系。是阳经经脉的总纲。本经有病时，主要有神志不清、癫、狂、癔病、项背强直、角弓反张、咽喉干燥、癃、痔、遗尿、脱肛、疝气、不孕症、体力衰退等症状和病症。

循行分布

督脉起于小腹下方耻骨正中央，分本络与别络循行色身之经络。n(1)别络路径：由会阴穴起，女经溺尿处，男绕生殖器，至耻骨借足少阴肾经内股处，入腹内循任脉，行至小腹胞中(关元穴)。在胞中此内气分两路，一后络至两肾(主要为右肾)。另一内气会走冲脉气街，腹部，上行入喉，环绕嘴唇，一股内行至督脉龈交穴而终。另一股外行上脸颊至两眼中央下方，噗地一声入眼内眦。n(2)别络路径：由会阴穴经足少阴肾经股内处鼠蹊部，循左内腹部上行至心脏，过心脏经喉头，后入脑际。n(3)本络路径：与足太阳膀胱经同起于眼内眦睛明穴(功穴)，上额前，至头顶，再络入脑中。由脑再转出左右颈部，顺下项肩部，内挟脊内行，至腰脊部入肾，再由肾经生殖器回到会阴穴。

功能与病候

督脉的“督”字，有总督、督促的含义。督脉循身之背，阳，说明督脉对全身阳经脉气有统率、督促的作用。故有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。因为督脉循行于背部正中线，它的脉气多与手足经相交会，大椎是其集中点。另外，带脉出于第二腰椎，阳会维交会于风府、哑门。所以督脉的脉气与各阳经都有联系。又因督脉循行于脊里，入络于脑，与脑和脊髓有密切的联系。《本草纲目》称：“脑为元神之府”，经脉的神气活动与脑有密切关系。体腔内的脏腑通过足太阳膀背部的俞穴受督脉经气的支配，因此，脏腑的功能活动均与督脉有关。所以金代医家张洁古认为：督脉“为阳脉之都纲”即是此意。

督脉循身之背，入络于脑，如果督脉脉气失调，就会出现“实则脊强，虚则头重”的病证，这都是督脉经络之气受阻，清阳之气不能上升之故。由于督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且也能“大人癫疾、小儿惊痫”。同时，督脉的别络由小腹上行，如脉气失调，亦发生从少腹气上冲心的冲疝，以及癃闭、痔疾、遗尿、妇女子不育等证。据《针灸大全》载八脉八穴，后溪通于督脉，其主治证有手足拘挛、震颤、抽搐、中风不语，痫疾、癫狂、头部疼痛，目赤肿痛流泪，腿膝腰背疼痛，颈项强直、伤寒、咽喉牙齿肿痛，手足麻木，破伤风，盗汗等。

其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰横骨围之中央，系溺孔之端。男子循茎下至篡，女子络阴器，合篡间，具绕篡后屏翳，别绕臀，至少阴与太阳中络者合少阴上股内廉，由会阳贯脊，会于长强穴。在骶骨端与少阴会，并脊里上行，历腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎，与手足三阳会合，上哑门、会阳维、入系舌本上至风府，会足太阳阳维，同入脑中，循脑户、强间、后顶，上巅，历百会、前顶、囟会、上星、至神庭，为足太阳督脉之会，循额中至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明至兑端，入龈交，与任脉足阳明交会而终。

临床表现

脊柱强直、角弓反张、脊背疼痛、精神失常、小儿惊劂 。

 邪犯督脉可表现为牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷、发热，苔白或黄，脉弦或数。 

 督脉虚衰可表现为头昏头重，眩晕，健忘，耳鸣耳聋，腰脊酸软，佝楼形俯，舌淡，脉细弱。 

 督脉阳虚可表现为背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子少腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。 

病机分析.

督脉起于会阴，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额。邪犯督脉，则角弓反张，项背强直，牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷，发热，苔白或黄，脉弦或数。督脉上行属脑，与足厥阴肝经会于巅顶，与肝肾关系密切，督脉之海空虚不能上荣于充脑，髓海不足，则头昏头重，眩晕，健忘；两耳通于脑，脑髓不足则耳鸣耳聋；督脉沿脊上行，督脉虚衰经脉失养，则腰脊酸软，佝偻形俯；舌淡，脉细弱为虚衰之象。督脉主司生殖，为“阳脉之海”，督脉阳气虚衰，推动温煦固摄作用减弱，则背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子小腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱亦为虚象。

主治病症

神志病，热病，腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏-疾病。如颈项强痛、角弓反张等症。督脉督一身之阳气，只要是阳气衰弱都可以在督脉上找到合适的穴位进行治疗。

穴位名称

长强

【定位】：在尾骨端下0.5寸，当尾骨端与肛门连线的中点处

【作用】：镇痉熄风，清热利湿，固脱止泻。

【主治】：①泄泻，便血，便秘，痔疾，脱肛。②癫狂痫。

【类别】：督脉、足少阳、足太阴经交会穴，络穴

腰俞

【定位】：在骶部、当后正中线上，适对骶管裂孔。

【作用】：调经通络，清热利湿。

【主治】：①癫狂，癫痫。②痔疾。③腰脊强痛，下肢痿痹。④月经不调。

腰阳关

【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。

【作用】：强腰补肾，调经通络。

【主治】：①月经不调，遗精，阳痿。②腰骶痛，下肢痿痹。

命门

【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。

【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。

【主治】：①遗精，阳痿。②月经不调，带下。③泄泻。④腰脊强痛。

悬枢

【定位】：在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中。

【作用】：温补脾肾，强壮腰脊。

【主治】：①腰脊强痛。②泄泻，腹痛。

脊中

【定位】：在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中

【作用】：健脾利湿，益肾强脊。

【主治】：①泄泻。②黄疸。③痔疾。④癫痫。

中枢

【定位】：在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中

【作用】：健脾利湿，益肾强脊。

【主治】：①黄疸，呕吐，腹胀满。③腰脊强痛。

筋缩

【定位】：在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中

【作用】：止痉熄风，健脾调中。

【主治】：①癫痫。②脊强。③胃痛。

至阳

【定位】：在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中

【作用】：宽胸理气，清热利湿，健脾调中。

【主治】：①急性胃疼。②黄疸。③胸胁胀痛，咳嗽，背痛。

灵台

【定位】：在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中

【作用】：宣肺止咳，清热解毒。

【主治】：①急性胃疼。②疔疮。③咳嗽，脊背强痛。

神道

【定位】：在背部、当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中

【作用】：养心安神，熄风止痉，清热通络。

【主治】：①心悸，心痛，失眠，健忘。②咳嗽，噎膈。③脊背强痛。

身柱

【定位】：在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中

【作用】：祛风退热，宣肺止咳，宁心镇痉。

【主治】：①咳嗽，气喘。②癫痫。③脊背强痛。

陶道

【定位】：在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中

【作用】：宣肺解表，熄风止痉，镇惊安神。

【主治】：①热病，疟疾。②头痛，脊强。

【类别】：督脉与足太阳经交会穴

大椎

【定位】：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中

【作用】：解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。

【主治】：①热病，疟疾，骨蒸盗汗。②周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。③癫痫。④咳喘。

【类别】：督脉、手、足三阳脉交会穴

哑门

【定位】：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第二颈椎棘突下缘

【作用】：熄风止痉，通络开窍，疏风活络。

【主治】：①情志变化引起的精神障碍、乏力。②聋哑。③中风，舌强不语，暴瘖。④癫狂痫。⑤后头痛，项强。⑥鼻衄。

【类别】：督脉与阳维交会穴

风府

【定位】：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中

【作用】：疏散风邪，清心开窍，通利机关。

【主治】：①中风不语，半身不遂，癫狂。②颈痛项强，眩晕，咽痛。

【类别】：督脉与阳维脉交会穴

脑户

【定位】：在头部，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处

【作用】：散风清热，开窍止痉。

【主治】：①头晕，项强。②癫痫。

【类别】：督脉与足太阳经交会穴

强间

【定位】：在头部，当后发际正中直上4寸（脑户上1.5寸）

【作用】：散风通络，宁心安神。

【主治】：①头晕，眩晕。②癫狂痫。③中风偏瘫。

后顶[经穴]

【定位】：头部，后发际正中直上5.5寸（脑户上3寸）

【作用】：散风通络，宁心安神。

【主治】：①头痛，眩晕。②癫狂痫症。③中风偏瘫。

百会

【定位】：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处

【作用】：平肝熄风，升阳益气，醒脑宁神，清热开窍。

【主治】：①眩晕，头痛。②昏厥，中风偏瘫，不语。③脱肛，阴挺。④癫狂不寐。

【类别】：督脉、足太阳经交会穴

前顶

【定位】：在头部，当前发际正中直上3.5寸（百会前1.5寸）

【作用】：平肝潜阳，清热熄风。

【主治】：①头痛，眩晕。②鼻渊。③中风偏瘫，癫痫。

囟会

【定位】：在头部，当前发际正中直上2寸（百会前3寸）

【作用】：平肝熄风，醒神镇惊。

【主治】：①头痛，眩晕。②鼻渊。③癫痫。④小儿惊痫。

上星

【定位】：在头部，当前发际正中直上1寸

【作用】：清肝明目，宣通鼻窍。

【主治】：①头痛，目痛。②鼻渊，鼻衄。③癫狂。④中风偏瘫。

神庭

【定位】：在头部、当前发际正中直上0.5寸

【作用】：清肝明目，熄风止痉，通窍安神。

【主治】：①失眠，惊悸，痫症。②头痛，眩晕。③鼻渊。

【类别】：督脉、足太阳、阳明经交会穴

素髎

【定位】：在面部，当鼻尖的正中央

【作用】：清热宣肺，宣通鼻窍，苏厥救逆。

【主治】：①昏迷，昏厥，新生儿窒息。②鼻塞、鼻衄、鼻渊、酒（查皮）鼻。③目胀痛，视物不清。④足跟痛。

水沟

【定位】：在面部、当人中沟的上1/3与中1/3交点处

【作用】：开窍启闭，苏厥救逆，清热化痰，宁神镇痛。

【主治】：①晕厥，中暑，中风昏迷，精神障碍，牙关紧闭。为急救要穴。②癫狂、痫症。③急性腰痛。④胃疼不止，口喎面肿。

【类别】：督脉与手足阳明之会

兑端

【定位】：在面部，当上唇的尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部

【作用】：清泻胃热，定惊止痛。

【主治】：①癫狂。②牙龈肿痛，口喎。

龈交

【定位】：在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处

【作用】：清热明目，宣通鼻窍。

【主治】：①急性腰痛。②痔疮出血、痔疾疼痛。③齿龈肿痛。④鼻渊。⑤癫狂