简介
阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)，广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一，但一定条件下可为条件致病菌。
属于肠杆菌科肠杆菌属，为革兰氏阴性粗短杆菌，有周身鞭毛、无芽孢，兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基上能够形成大而湿润的粘液状菌落。在血琼脂平板上不溶血，在肠道选择性培养基上可发酵乳糖形成红色菌落。
生物学特性
阴沟肠杆菌菌体粗短，宽约0.6～1.1μm，长约1.2～3.0μm，有周身鞭毛(6～8条鞭毛)，动力阳性，无芽孢，无荚膜，具有O、H和K三种抗原成分。其最适生长温度为30℃，兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状菌落，在血琼脂上不溶血，在伊红-亚甲蓝琼脂(EMB)为粉红色且呈黏稠状。在麦康凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色，呈黏稠状。在SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色，不透明黏稠状。在糖类发酵中：乳糖、蔗糖、山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性，不能产生黄色色素。鸟氨酸脱羧酶试验、精氨酸双水解酶试验呈阳性，赖氨酸脱羧酶试验、吲哚试验阴性。
实验室检查及其它检查
标本采集 采自不同感染部位的各种标本如粪便、血液、尿液等； 染色镜检 为革兰氏阴性粗短杆菌；分离培养 可选用血平板、MAC、EMB等；生化鉴定 是主要的鉴定依据。IMViC试验呈――＋＋；动力和鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性——此可以与IMViC试验同为――＋＋的肺炎克雷伯菌相区别；在同属菌种之间：阴沟肠杆菌对赖氨酸/精氨酸/鸟氨酸的反应为―＋＋。
致病机制
阴沟肠杆菌可以通过人体皮肤上口直接侵入感染人体，或通过侵入性操作(留置导尿管、静脉穿刺、机械通气等)所产生的通道入侵机体导致感染。此外，机体免疫力低下或长期应用抗生素导致机体菌群失调也容易导致阴沟肠杆菌感染发病。
内毒素是阴沟肠杆菌的致病因子。除此之外，该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力，如果应用病菌敏感性低的抗生素则可出现对抗生素敏感的菌株被抑制，耐药菌株大量繁殖，容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。这也是渐增多的医院感染的重要因素。
阴沟肠杆菌对抗生素的耐药性主要是产生产生ESBIs和AmpC酶，使抗生素药物水解灭活，同时细菌体内青霉素作用靶位发生变性，导致药物不能与之结合而丧失抗菌作用。由于第三代头孢菌素的广泛使用，容易筛选出高产AmpC酶的阴沟肠杆菌，导致耐药菌广泛传播。所以在治疗阴沟肠杆菌感染时应根据药敏结果选择合理的治疗方案。
流行病学
阴沟杆菌引起的感染通常属院内感染，值得重视的是，近年来在社区感染中阴沟杆菌感染的发病率有所增加。
1.传染源 ：主要是患者和带菌者。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物粪便、水、泥土、植物等均可检出。另外在受污染的静脉注射液、血液制品蒸馏水、内镜、听诊器、棉拭子、冰冻的胰岛素、液体脂肪溶液等均曾检测到该菌的存在。
2.传播途径：吸入传播包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中的微生物和通过气管插管途径等。在严重创伤、烧伤患者中阴沟肠杆菌感染时直接接触传播。有报道血液传播入侵袭性操作，静脉药瘾者间传播等。
3.易感人群：阴沟肠杆菌为条件致病菌，高龄重症疾病激素应用、抗生素使用、免疫功能低下、机械通气治疗侵袭性操作是导致其感染的危险因素。
4.流行特征：阴沟肠杆菌感染一般呈散发全年均可发生，以医院感染为主。
预防与预后
预防
1.加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及黏膜的完整与清洁。
2.做好医院各病房的消毒隔离及防护工作，勤洗手防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染，慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。
3.合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素，注意防止菌群失调。出现真菌和其他耐药菌株的感染时应及时调整治疗。
4.在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺留置导管等技术操作时，应严密消毒，注意无菌操作。
5.积极控制、治疗白血病糖尿病慢性肝病等各种易导致感染的慢性疾病。
预后
早期合理选择敏感抗菌药物治疗预后良好，如伴有基础疾病或免疫力低下者病死率达21%～71%提示阴沟肠杆菌感染者预后较差。
安全防护
根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录阴沟肠杆菌属于三类，BSL-2。
在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严格限制进入。对于针头和锐器要有警示，要用专门存放锐器的容器盛装。
在个人防护上，要求穿隔离衣，出实验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用的手套，但不要戴手套接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；在BSC外面进行操作时，要进行面部保护，如套口罩、眼罩、面罩等。
致胖细菌
不同于“致胖基因”的研究，科学家从尝试肠道菌群这一新的角度，来解释肥胖，认为菌群的“有和无”与体重的“大与小”之间有关联，并且肠道菌群还与糖尿病等代谢性疾病都有关系。经试验证明，大肠菌群中的阴沟肠杆菌可能是引发患者炎症和代谢紊乱的元凶，阴沟肠杆菌是第一个被发现可导致肥胖与代谢紊乱的肠道细菌。
