肛门癌

肛门癌

多发生在肛管或肛缘皮肤上的细胞癌
肛门癌多发生在肛管或肛缘皮肤上,多为鳞状上皮癌,也有少数为基底细胞癌。生长在齿线的是肛管癌;生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌。肛管癌多见于女性,肛门周围癌男性多见。常因肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣等长期慢性刺激损伤引起。
    中文名:肛门癌 外文名: 别名: 传染病:否 临床表现:肛门部位不适和瘙痒、有小型肿块 就诊科室:内科 发病部位:肛门

概述

肛门癌源自肛门內细胞,大部分的癌細胞来自皮肤细胞,所以称为鱗状上皮细胞癌。少部分是由其他分泌黏液的细胞来的称为泄殖腔细胞癌。尽管癌细胞组织名称不同,然而他们的表现相似,治疗也相同。若细胞已经是癌细胞,但还未侵犯到外表时,称为前期癌,又称鲍文疾病。

症状

1.直肠肛门出血。

2.肛门口可摸道硬块肿瘤。

3.肛门疼痛。

4.肛门异常瘙痒。

5.排便习惯改变。

6.大便形状细。

7.肛门异常粘液的分泌物。

8.肛门周围或鼠蹊部淋巴腺肿大。

诊断

例行性的指診(用手指检查)即可,或是常规性身体检查包括有糞便检查、直肠检查,及大肠镜检查,超过岁时最好每5到10年检查一次。

种类

原位癌

一些肛门表层细胞看起来很异常,像癌细胞,但还没有长入肛门深层。这种情况被称为原位癌或鲍恩病(Bowen’s disease)。

鳞状细胞癌

这些肿瘤来自于肛缘及大部分肛管内的鳞状细胞。鳞状细胞癌的浸润细胞已经扩散到了肛管深层。在肛门边缘(肛门周围皮肤)鳞状细胞癌的处理类似于在身体其他地方皮肤鳞状细胞癌。

腺癌

起源于在肛门粘膜下释放肛管分泌物的腺体,还可能来自顶浆腺(一种分泌汗液的肛周皮肤腺)。大多数情况下来自直肠,并作为直肠癌治疗。

基底细胞癌

发生在肛周皮肤,经常暴露在阳光下的皮肤部位,如面部和手,只有少数量发生在肛门。手术切除肿瘤大多数有效。

恶性黑色素瘤

从肛门皮肤内含黑色素的细胞发育而来。只有约1%至2%的肛门癌是黑色素瘤。黑色素瘤在暴露在阳光下的身体部位尤为常见。如果黑色素瘤在早期被发现,可以通过手术去除。但是因为大多数肛门黑色素瘤很难被早期发现,治疗效果不佳。如果可能的话,尽量切除整个肿瘤,有可能治愈。但如果黑色素瘤已蔓延太远,即使完全切除,也需要可进行其他治疗。

胃肠道间质瘤

常见于胃或小肠部位。如果早期发现,手术切除有效。如果已经蔓延超出了肛门,手术效果不佳,应给予化疗药物治疗。

治疗

1、手术治疗:按肿瘤部位、括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。

(1)局部切除:对于肛管鳞癌,如肿瘤小,表浅,活动良好,无转移且活检证实分化良好者适于局部切除。齿线下肛周癌,未超过肛周1/3,又未侵犯括约肌,多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm,活动度好,低度恶化者,因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移,至少要环形切除肿瘤边缘外2.5厘米皮肤,必要时切除一部分肌肉,皮肤不能缝合应行植皮术,预后多较好,多能生存5年以上。局部切除术时用高频电刀,可获得一个无肿瘤细胞的边缘。

(2)腹会阴联合切除加永久性人工肛门(Miles手术):这是侵犯齿线以上组织的肛管鳞癌最佳治疗方法,方法同直肠癌,但肠系膜下动脉不需高位结扎,盆腔淋巴结不需做预防性清洁,肛周皮肤和脂肪组织应广泛切除,女性病人常常将阴道后壁一并切除。直肠癌的不同点是肠系膜下不需高位结扎,肛周皮肤切除范围要扩大,绝不能为了便于缝合而缩小切除范围。若腹股沟淋巴结有转移可同时或分期做清扫术。

2、放射疗法:根据病人的全身情况及癌肿的局部情况,可使用X线体外放疗、镭放疗、60钴放疗、电子加速器放疗。亦可配合手术,术前应用放疗可提高切除率,术后应用放疗可减少复发。

3、化学疗法:争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。争光霉素15~30毫克,溶于生理盐水,肌肉注射或静脉注射,每日1次或隔日1次,总量300~450毫升为一疗程。

预防

要预防肛门癌首先要保养肛门,降低肛门疾病,得先从生活饮食习惯开始,多摄取纤维,少油炸或太辣的食物,多休息,充足的运动及水分,长期坐办公桌,最好每一至二小时活动一下筋骨,如厕后用清水冲洗,少磨擦。一旦发现肛门有问题,得赶快就医。

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