自体软骨隆鼻

自体软骨隆鼻

医疗美容术语
自体软骨隆鼻是指通过使用自体的软骨作为隆鼻材料的一种整形美容手术,实现鼻部增高、鼻型美化的目的。软骨材料多取自耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。自体软骨隆鼻的效果通常可以长期维持。该方法取材完全取自自体,不会产生排异现象和过敏现象,与鼻局部的组织愈合为一体,很容易固定,不会出现移位,而且操作简单,采取容易,来源广泛。[2]
  • 中文名:自体软骨隆鼻
  • 外文名:
  • 专科分类:
  • 常用名:自体软骨移植隆鼻
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 解剖部位:头部-鼻
  • 操作方式:开刀手术
  • 体位:平卧位
  • 手术时长:3~5小时
  • 疼痛感:轻微疼痛
  • 效果持续:长期
  • 治疗周期:单次
  • 恢复时间:3~6个月
  • 科室分类:医疗美容科、整形外科

适用人群

鼻梁、鼻尖低塌,鼻小柱短小,鼻背软组织充足者。

禁忌人群

1、心理障碍或要求不切实际者。

2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、受区存在感染。

4、受区血液供应不良,如瘢痕组织。

5、供区存在感染。

技术/手术风险

1、软骨架弯曲变形

一般发生于术后数个月。一旦发生软骨弯曲,应即时手术修整。将弯曲的部分修除,顺着肋骨自然弯曲方向调整其鼻架中轴线。或者可以改用其他材料,如羟基磷灰石及硅胶假体。因为经过数月扩张支撑,鼻背皮肤已经松弛,这样应用其他材料就相对安全。

2、感染

由于软骨组织内没有血管,其移植成活靠周围组织的组织液和血浆滋养。用软骨隆鼻后鼻组织张力较大,局部血循环相对较差,加上操作上无菌技术不严密,则会引发感染。发生感染化脓后,软骨支架也必须取出,创面才能顺利愈合。

3、鼻尖红肿

是由于局部张力较大,血液循环稍差所致。应积极预防感染,给足够量抗生素;局部用酒精纱布湿敷;一般术后十余天会自行消退。

效果说明

维持时间:一般可以长期维持。

影响因素:自体软骨隆鼻通过手术,可以改善鼻梁、鼻尖低塌,延长鼻小柱。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响,不同患者术后的效果及维持时间也会有差异。

时间变化:随着时间的推移,自体组织填充物会被人体逐渐吸收,鼻部塑形效果逐渐消失。依旧有美容需求者,可在咨询医生后考虑进行二次手术。

术后护理

1、严重肿胀期(术后当天~3天)

该期肿胀比较明显,术后当天伤口会少量渗血,轻微疼痛,有时会有鼻背皮肤淤青,鼻腔会有少量血痂,面中部开始肿胀,这些都是正常反应,不必过于担心,要保持平和心态,注意休息。处理方法包括:术后第1天换药时纱布需要更换;术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔,保持伤口清洁;术后第1天最好采取半卧位休息,尽量不低头;手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出,可用消毒棉签轻轻擦去。

2、快速消肿期(术后4天~6天)

鼻及面部疼痛逐渐减轻,但肿胀会越来越明显,外鼻形态轮廓不清。分泌物较多,有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方法包括:伤口处积存血痂可于手术48小时内,用双氧水轻轻洗去,再用生理盐水清洗,碘伏擦鼻孔及伤口,保持清洁;避免外物撞击鼻子。

3、7天拆线日(术后7天)

7天到院拆线(需按医嘱到院拆线)。处理方法包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期(术后8天~15天)

面部血循环丰富,创伤之后肿胀较剧,但消肿也快。肿胀逐渐消退后,双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄,鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者,此期瘀血基本消失。处理方法包括:鼻背部和面部的皮肤清理干净;可做一些简单的活动;忌辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,注意补充蛋白质。

5、组织恢复期(术后16天~30天)

鼻部的肿胀2周后明显消退,6周不再明显。处理方法包括:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒;术后1个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。

6、效果稳定期(术后31天~180天)

组织恢复期为6个月,效果在6个月时呈现较佳效果。处理方法包括:术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等;若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。

术前注意

1、进行医患沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。

2、完善术前检查,包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

3、术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。

4、术前一周禁烟酒。

5、术前一周保持饮食清淡,禁辛辣刺激食物。

6、术前常规清洁。

7、保证休息充分,心情轻松愉悦。

8、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。

9、避开生理期,妊娠前三月和后三月暂缓手术。

相关医学知识

鼻子的形状根据个人和种族不同,互相之间有明显的差异,故对于鼻部美学的评价很难有完全统一的标准的来讲,白种人的鼻子呈高而细,黑种人的鼻子呈扁而阔,黄种人则居中。由于世界上各民族的人种、地理环境、生活习惯和文化传统不同,对鼻子的审美标准也有很大差别。白种人以高鼻梁为美,看起来挺拔俊秀;中国人则以男性鼻梁近似笔直,女性微呈凹弧,鼻尖微微上翘者为佳。

优劣势

1、优势

(1)完全取自自体,不会产生排异现象和过敏现象。

(2)与鼻局部的组织愈合为一体,很容易固定,不会出现移位。

(3)操作简单,采取容易,来源广泛。

2、劣势

(1)自体软骨可能存在吸收问题。

(2)手术难度大,时间长。

(3)手术需两处创伤。

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