适用人群
不同的手术方式有不同的适应人群，具体可参考手术分型。
禁忌人群
1、无明显皱纹的年轻者。
2、周身健康状况不良，凝血机制障碍者。
3、精神异常者，对手术效果抱有不切实际幻想者。
4、局部存在感染灶者。
5、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
6、瘢痕体质，过敏体质，对麻醉药物或手术药物过敏者。
7、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。
技术/手术风险
1、出血或血肿
血肿是除皱术后最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
2、神经损伤
分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。
3、皮肤坏死
血肿未得到及时处理，导致感染、皮肤坏死；皮瓣剥离过薄，影响血供；缝合张力过大可造成切口边缘坏死，并形成明显的瘢痕。
4、秃发
可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
5、切口瘢痕增生
切口瘢痕增生，多因切口张力过大或切口感染所致。
6、腮腺或腮腺导管损伤
颊部剥离时损伤腮腺筋膜或可造成腮腺瘘；颊部剥离时损伤腮腺导管。
7、双侧不对称
切口设计双侧不对称；皮障剥离层次及范围双侧不对称；去除皮肤组织量双侧不同；缝合时双侧皮瓣上提程度不一致。
8、感染
不严格掌握手术适应证，在局部存在感染情况下进行手术。不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、置入假体消毒不严。手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力。
9、其他
面颈部自体脂肪颗粒注射除皱术操作不当可以引起脂肪瘤形成、脂肪液化、局部皮肤凹凸不平等；注射肉毒毒素可能引起表情不自然、畏光、流泪、注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深、上睑下垂及眉下垂等；注射玻尿酸可能引起局部发红、淤血、局部肿胀、色素沉着、注射过量等。注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。
效果说明
1、外科手术（拉皮）
该方法治疗后效果一般可维持5～10年。通过手术方式将皮肤下面的组织准确剥离后，再将肌肉与筋膜一起向上提升，从而达到去除额纹的目的。该手术对皮肤松弛、皱纹较深的人群效果更为明显。受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者的术后效果及维持时间有所差异。随着年龄的增长，患者的面颈部皱纹可再次出现。求美者在咨询医生后可进行相应的治疗。
2、注射方法
注射不同的物质，其效果维持的时间也会有所不同，如注射玻尿酸效果一般可维持维持6～12个月，肉毒素一般可维持6个月左右。维持效果及时间还受个人体质、操作规范、日常护理等因素的影响。随着时间的推移，玻尿酸、肉毒素等可被机体吸收，美容效果逐渐消失，患者面颈部可再次出现皱纹。求美者在咨询医生后可再次进行注射。
3、物理照射
该方法治疗后效果一般可维持2～3年。该方法可使胶原收缩并刺激新生的胶原合成，从而改善皮肤松弛和皱纹。受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者的效果及维持时间有所不同。物理照射紧肤需要多次治疗，才能达到理想的效果。随着年龄的增长，患者面颈部的皱纹可再次出现。有需求者，咨询医生后可再次进行治疗。
术后护理
1、术后注意
注意保护皮肤，了解有关影响皮肤老化的因素，除遗传、自然老化过程以外，与环境因素明显有关，避免过度日光浴或长期户外活动。避免忧愁过度，不要做频繁的表情，否则容易出现面颊部皱纹。
2、术后护理
手术部位感觉未完全恢复，建议局部不要热敷、不做理疗，必要时，可在医生指导下进行。若发现切口缝缘有瘢痕增生的迹象时，可使用预防瘢痕的药物。拆线后1天可以洗头，洗后及时烘干头发，但伤口的痂皮不能强行揭掉，应涂上抗生素软膏，待痂皮软化后自行脱落。
3、术后复诊
当局部发现青紫、血肿时，应及时复诊。面部感觉异常，如麻木、面具感等，一般可于术后3～6个月逐渐恢复。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解除皱术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺检查、血液常规检查等，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。
3、面颈部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。
4、特殊药物停药，如抗血小板药物阿司匹林等，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。
5、女性应避开月经期、哺乳期、妊娠期。
6、特殊疾病延缓手术，如局部皮肤感染灶、急慢性炎症等。
7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟饮酒等。
8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。
相关医学知识
面部老化是人体老化的局部表现，面部老化是一种渐进过程，它的程度与年龄、遗传、生活、工作环境（如强紫外线照射）、心理情绪、营养状况和疾病有密切的关系。面部老化不但外表皮肤发生变化，面部深层的各种组织也发生位置和结构的变化，从而出现各种不同的老化征象。
皮肤老化是面部老化的外部表现，第一个外表老化征象是皮肤开始松垂。随年龄增加，皮肤厚度明显变薄、表皮细胞扁平、空泡形成、生理功能下降。表现为皮肤干燥、粗糙，基底层厚度变薄，乳突收缩，生发层细胞数量明显减少，胶原纤维含量逐渐减少，并且出现胶原纤维肿胀、碎裂、萎缩。所以皮肤弹性下降，失去原有的张力。皱纹是典型的皮肤老化征象。
1、皮肤皱纹
面部老化的皮肤皱纹分为自然性皱纹（或称体位性皱纹），动力性皱纹，重力性皱纹和混合型皱纹。
（1）自然性皱纹（体位性皱纹）：多位于婴儿的颈部，呈横向弧形，与生理性皮纹一致。自然性皱纹与皮下脂肪堆积有关。伴随年龄增大皱纹逐渐加深，纹间皮肤松垂。
（2）动力性皱纹：由于表情肌的长期收缩所致。如额横纹（俗称抬头纹）、鱼尾纹、眉间纹、鼻根部横纹、口周细纹等。
（3）重力性皱纹：在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眼周、口角外侧、下颌缘区和颈部。
（4）混合型皱纹：由多种原因引起，机制较复杂，如鼻唇沟。口周皱纹也是由多种因素所致。
2、面颈部组织的松垂移位
在各种老化因素的作用下，除皮肤的改变外，面部深层软组织同时发生进行性萎缩、松垂移位和皱褶，颊部的鼻唇沟变得明显，颏下和颈部下垂。一般情况下，约30岁后开始有上下睑皮肤松弛，渐形成三角眼和眼袋；约40岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟明显；50岁后颊、颌、颏、颈部皮肤及软组织呈现松弛下垂，鼻尖渐变扁平；60岁后各部位皮肤及软组织松垂更趋明显。
3、面颈部组织的萎缩
（1）毛发萎缩：表现为毛发稀疏，发际后退。
（2）软组织萎缩：骨性轮廓突出，面部轮廓欠圆润。深部有脂肪的区域，脂肪组织萎缩吸收，具体表现为颞部凹陷、颧骨突出、眼窝凹陷、颊部凹陷。
手术分型
1、面颈部外科除皱术
（1）面颈部SMAS悬吊除皱术
适应人群：全面颈部皮肤及其深层的软组织广泛松垂、老态者。以40～60岁为宜。
技术原理：SMAS，中文全称为“面部表浅肌肉筋膜系统”，是分布在面部皮下组织深层的一层表浅筋膜。面颈部SMAS悬吊除皱术，简称为SMAS除皱术，是通过手术方式提紧SMAS-颈阔肌，以达到全面部和颈部除皱、提升的效果。该手术将SMAS-颈阔肌和皮肤作为一个单位向外上方缝合提紧，比单纯皮肤拉紧切除手术效果好，也更持久。该技术难度大，手术时间较长，创伤较大。
（2）面颈部皮肤分离除皱术
适应人群：面颈部皮肤皱褶较多，下垂不十分明显者。
技术原理：面颈部皮肤分离除皱术又称“拉皮术”，俗称“大拉皮”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。
2、面颈部自体脂肪颗粒注射除皱术
适应人群：因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
技术原理：自体脂肪颗粒注射移植除皱术，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入因衰老所致面部萎缩部位、凹陷部位或凹陷型皱纹，以达到减轻或消除面部皱纹、实现面部年轻化的效果。
3、面颈部PRP自体细胞除皱术
适应人群：因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
技术原理：面颈部PRP自体细胞除皱术是通过收集人体自身血液，经过程序处理，提取高浓度血小板血浆，再注射回面颈部皮肤的表皮层与真皮层之间，从而达到除皱、实现面部年轻化的效果。由于从血液中提取的高浓度血小板血浆富含有自体生长因子，有修复受损皮肤、延缓皮肤老化的作用，所以PRP自体细胞被广泛的应用于去除各种衰老所致的面颈部皱纹。根据每个人皱纹情况的不同，注射PRP自体细胞后，还可联合电离子透入、LED光疗等方法进行治疗。
4、注射除皱术
适应人群：有额横纹（即抬头纹）、眉间纹、鼻根横纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周纵向皱纹、颈部老化者。
技术原理：注射除皱术是指通过注射的方法将各种不同的材料注射进皮肤，刺激皮肤胶原蛋白的再生，去除皮肤各个部位的皱纹，从而使皮肤变得丰满、有弹性。目前常使用的注射材料有肉毒素、胶原蛋白、玻尿酸、自体脂肪颗粒、伊维兰、爱贝芙。伊维兰目前未通过国家审批，不能在整形市场使用，主要原因为产品的不可降解性及其它一些未知的风险。
5、面颈部物理除皱术
（1）面颈部激光除皱术
适应人群：全身情况良好的中青年人，出现皮肤松弛和细小皱纹者均适合做激光除皱术，眼周、口周和面颊的皱纹是最好的适应症，但眉间、额部及鼻唇沟等处的与肌肉活动有关的粗大皱纹激光术后仅能有不同程度的改善，术后皱纹易再生。
技术原理：激光除皱术是应用激光的选择性光热作用，气化消除不平整的皮肤表皮层，刺激真皮层胶原纤维再生和重塑，以达到去除或减轻皱纹的目的。激光除皱术对细小皱纹效果较好，对粗大皱纹尤其是粗大的动力性皱纹仅能起到改善的作用。
（2）面颈部光子除皱术
适应人群：适应于涉及胶原组织结构变化的疾病，尤其是光损伤、光老化引起的皱纹和皮肤松弛、弹性纤维变性、毛孔粗大等。
技术原理：光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子除皱同样基于选择性光热作用原理。输出的强脉冲光中较长波长的光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。
（3）面颈部射频除皱术
适应人群：适应于全面部皮肤松弛、上眼睑下垂、下眼袋松弛、眼周皱纹、鼻唇沟、双下巴、颈纹等。尤其年轻者射频除皱效果较好，年龄大者效果有限。
技术原理：射频除皱术，俗称“电波拉皮”，是一种非侵入式的除皱治疗方式。射频治疗通过无选择性的加热作用，促发短期的胶原纤维收缩和很长时间内的胶原纤维合成，来达到除皱的效果。
