急性乙肝:乙肝病毒感染引发的病变-中文百科频道

早期症状

一、黄疸常是急性乙肝的早期症状之一，因急性乙肝时肝细胞损伤严重，所以较易出现尿黄、全身皮肤及巩膜发黄等黄疸症状。另外，急性乙肝早期因肝功能障碍，不能正常的发挥其代谢、疏导和解毒功能，所以常会出现腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

二、处于急性乙肝的患者，少数人会有食欲不好、乏力、低烧、恶心、失眠多梦、厌油、呕吐、腹痛、腹胀及腹泻等乙肝症状。但随着病情好转，患者黄疸逐渐减轻，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，肝功能恢复正常。

三、急性乙肝患者早期全身症状较重，常伴有倦怠乏力、头晕、头痛的症状，且活动后此症状会明显加重。急性肝炎早期可因肝脏肿大过度牵拉肝被膜、或肝脏炎症波及韧带和周围组织，可出现肝区不适或肝区疼痛的症状。

发展阶段

1、乙肝病毒的免疫耐受阶段，主要特点是没有任何症状或者症状比较轻微，乙肝病毒复制活跃，转氨酶水平相对正常或者有轻度的升高，肝组织学没有明显的异常，这一阶段围生期感染的患者比较多见，此时是不需要进行乙肝的抗病毒治疗的。

2、乙肝病毒的免疫清除阶段，主要表现为乙肝病毒脱氧核糖核酸的滴度相对增加，转氨酶升高，肝组织坏死有炎症等表现，这一阶段是抗病毒治疗有较好疗效的阶段。

3、乙肝病毒的非活跃复制阶段，主要表现为肝炎坏死症状得到缓解，转氨酶水平恢复正常，病毒复制不活跃，这一状态可持续终生，但是有部分患者反复出现HBVDNA复制，出现HBVDNA滴度升高或者转氨酶升高的现象，且有进展为肝硬化的可能，因此对于此类患者仍然需要进行乙肝的抗病毒治疗。

如何预防

肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息，都会造成肝脏的负担。

微量元素硒的作用

硒——微量元素中的护肝卫士

1.现代科学研究证明：肝炎、肝硬化等肝损伤时，都可表现血硒降低，而低硒又能促成酒精性肝病的发生；

2.硒可以起到加速酒精分解代谢，解除酒后不适，进而保护肝脏，预防酒精性肝损伤；

3.硒元素可以通过谷胱甘肽过氧化物酶完成的抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，从而保护肝脏。

4.硒具有良好的解毒功能，能拮抗多种有毒重金属物质(如：汞、铅、苯、砷等)和一些有害化合物，从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。

五味子的作用

五味子—中药护肝新要素

1.五味子能促进胆汁分泌，加速肝内酒精等有毒物质的排泄。

2.五味子中富含多种活性成分——木脂素，此类物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用，能促进损伤的肝细胞的修复，增长、抑制肝细胞病变。

3.五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。4.五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶–丙胺酸转胺酶（SGPT/ALT-20天内降低75%）和甲型胎儿球蛋白（AFP-最广泛用于生化血液检验以检测肝癌）水平，比起广为人知的水飞蓟素（取自奶蓟），其效用更安全。

发病原因

急性乙肝的发病机制很复杂，研究资料不少，但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。人感染HBV后，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对乙肝的临床表现及转归有重要意义。

原因一、慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后，由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应，致部分肝细胞损害。干扰素产生较少，HBV持续复制。特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下，自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。

原因二、急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。

原因三、慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV，不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，以致长期携带HBV。

原因四、重型肝炎急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂，有待进一步研究。

急性乙肝慢性化的原因

原因一：与肝炎的类型有关。急性乙型肝炎中，约有20%的患者可发展为慢性肝炎;急性丙型肝炎中，约40%-50%可发展为慢性肝炎;戊型肝炎中，只有少数转为慢性肝炎。

原因二：与治疗不当有关。许多急性乙肝患者由于治病心切，盲目听信各种广告，滥用药物。这是促使慢性乙肝发生和发展的一个重要原因。

原因三：与是否合并其他疾病有关。急性乙肝病人若同时合并有其他疾病，可促使慢性乙肝的发生和发展。

原因四：与发病的年龄有关。一般来说，患者感染乙肝病毒时的年龄越小，转为慢性肝炎的几率越大。

原因五：与免疫功能是否低下有关。医学研究证实，人体免疫功能的强弱与急性乙肝的转归密切相关。

原因六：与休息不当有关。休息是急性乙肝治疗中的重要保障。过多地运动会使人体产生大量的代谢产物，这可增加肝脏的负担。因此，合理休息可降低急性乙肝转为慢性的可能性。

七：与是否嗜酒有关。约90%的酒精(乙醇)在肝脏代谢。因此，酒精对肝细胞可产生直接的毒性作用。另外，当病人大量饮酒时，常会进食不足，这会加重酒精对肝脏的毒性作用。故急性乙肝病人应严格戒酒。

急性乙肝抗病毒的指南

2010年最新出版的《急性性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBVDNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

目前急性乙型肝炎的治疗，一般均采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要的、关键的治疗措施。乙肝病毒（HBV）虽无直接致肝细胞病变的作用，但可诱发人体的免疫应答，使肝细胞发生免疫病理变化，引起炎症、坏死和纤维化病变。大量的临床研究证明，HBV在体内持续复制，是引起肝脏病变的持续活动和发展的病因，甚至可进一步发展为肝硬化、重型肝炎和肝癌。因此，用抗病毒治疗来清除HBV是根本的治疗措施。而在治疗急性乙型肝炎的药物主要有干扰素、核苷类似物、免疫调节剂三大类。

急性乙肝恢复期

引急性乙肝恢复期，急性乙肝是感染乙型肝炎病毒发病后的初期阶段，是乙肝康复和防止转为慢性乙肝的关键。急性乙肝主要也是血液传播、以及接触传播、性传播等途径。据统计急性乙肝的传播占57.6%左右，18.7%－30.2%转为慢性，进一步发展则导致肝硬化、肝癌的发生，近年可能有所升高。每年近一百万人死于乙肝病毒有关的肝病，包括肝硬化、肝癌。为此，专家呼吁正确认识急性乙肝的病理特征，早发现、早治疗，防止转为慢性乙肝，防治对肝脏的危害。

疗法

超氧细胞疗法由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。、

超氧(03)又称富氧、臭氧、三氧，其分子式为03，是氧的同素异形体，它是一种具有特殊气味的淡蓝色气体。超氧有很强的杀菌、除臭、脱色、分解有机物(如乙醇、乙醛和残留农药)的能力。超氧疗法是将医用超氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输，或超氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身超氧浴等配合应用治疗肿瘤的治疗方法。

在古巴，超氧已在日常医疗中普遍应用；在德国，约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法；美国各州均有超氧诊所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点，其中德国及俄罗斯以超氧细胞免疫诱导疗法应用较有经验，意大利以椎间盘突出治疗见长，俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。

1785年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。1840年，德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧，而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后，欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。

注意事项

1.急性重型肝炎需住院以保证绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，可在门诊治疗，至肝功能正常、临床症状消失后，仍需要休息3～6个月。

2.不吸烟，不饮酒，不过度疲劳。以清淡饮食为主，进食后舒服为宜;以植物蛋白为主，适当配优质动物蛋白;多食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类;不宜进食过多糖分，以免导致肝性糖尿病。

3.在医生的指导下，适当以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。

4.生活有规律，心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。

5.定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等，以及肝脏B超检查，及时了解病情变化，及早治疗。需终生随访。

6.漱洗、刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。

7.乙型肝炎可酌情隔离至HBeAg阴转，丙型肝炎隔离至HCV-RNA阴转。

8.凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗-HBVIgG(HBIG)注射，并避免母乳喂养。

9.血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业、食品加工、自来水管理及托幼工作。乙肝三对阴性者，应进行疫苗接种。

饮食

急性乙肝患者日常应该食用的食材包括玉米，年糕，面条，面包，花生米，山核桃，豆制品，莲子，红枣，青菜，冬瓜，黄鱼干、墨鱼干、香菇、瘦猪肉、猪腰、猪羊肚、鸡鸭肫、鸽肉、鲫鱼

急性乙肝患者饮食禁忌：乙肝患者应该严格禁食茶、烟、酒、稀饭、方便面、果奶、饮料、矿泉水等。水果方面应该禁食柑橘，草莓，黄桃，李子，香蕉，柚子，橙子，甘蔗，瓜类等，乙肝患者应严格禁食糖果，糕饼以及油腻、油炸食品和寒凉食品。忌食容易引起肝风的食物如茄子，咸菜，咸鱼，盘菜，春笋，虾蟹等。

良好的饮食对于乙肝的治疗是有益无害的，下面继续前面的乙肝食疗方。

1、金针猪肉汤

原料：金针菜，瘦猪肉，

做法：金针菜、瘦猪肉，加适量水煮，吃肉、菜，喝汤，每日2次，每次1料，

疗效：治疗急性传染性肝炎。

2、柳叶葶荠汤

原料：柳树叶，荸荠

做法：柳树叶、荸荠，加水微火煮1小时，吃荸荠喝汤(当茶喝)，每日2次，每次1料，

疗效：治急性肝炎。

3、荸荠煲猪肚

原料：猪肚，荸荠

做法：猪肚，荸荠，微火炖至熟烂，每日1次，每次1小碗

疗效：治疗慢性肝炎。

4、鸡胗萝卜煲

原料：鸡胗，萝卜，陈皮，生姜

做法：鲜鸡胗，萝卜，陈皮，生姜，共放入砂锅中，微火炖至熟烂，连汤带渣服用，

疗效：治疗慢性肝炎。

5、贯众乌梅汤

原料：贯众，乌梅

做法：贯众，乌梅，先将乌梅打碎，与贯众共放锅内，加水500ml，慢火煎至250ml，捞出药渣，再加冰糖，溶化后分次服用，每日1剂

疗效：治疗慢性肝炎。

6、芝麻母鸡

原料：母鸡，黑芝麻，陈皮

做法：母鸡、黑芝麻、陈皮，将鸡去掉毛，洗净内脏，用干净纱布将黑芝麻、陈皮包好，置入鸡腹内，放入砂锅内炖至烂熟。

疗效：用于治疗慢性肝炎等慢性疾病。

7、蘑菇银耳焖豆腐

原料：鲜蘑菇，银耳，豆腐，植物油，盐、糖，味精，酱油，麻油

做法：鲜蘑菇、银耳、豆腐，将蘑菇洗净，削去根部黑污；银耳用清水浸发后去蒂，豆腐切小块。超油下锅，下豆腐煎至微黄，加少许清水，下蘑菇、银耳，文火焖透，调入盐、糖、味精、酱油、麻油等，下芡粉煮沸即可。

疗效：治疗慢性肝炎属脾虚阴亏者，表现为体倦乏力，食欲不振，大便干燥、咽干口干，伴有烦热。

8、红萝卜芹菜车前草

原料：红萝卜，鲜车前草，鲜芹菜，蜜糖适量

做法：红萝卜、鲜车前草、鲜芹菜，三物共洗净切碎捣汁，加蜜糖适量调服。疗效：治疗慢性肝炎属肝热脾虚者，表现为胁肋胀痛，口苦吐酸，心烦易怒，饮食减少，体倦乏力，面色萎黄，小便短。

9、酸枣汤

原料：酸枣50g，白糖适量

做法：将酸枣50克，加水500克，文火煎1小时，加白糖适量。每日1次。

疗效：适用于急慢性肝炎、转氨酶高、心烦不安患者。

10、消炎利胆茶

原料：玉米须，蒲公英，茵陈，白糖适量

做法：将玉米须、蒲公英、茵陈加水1000克，煎后去渣，加白糖适量。温服。每次250克，每日3次。

疗效：利尿利胆，清热消炎，健胃利胆。适用于急性黄疸型肝炎(2000.8.16)

11、柴胡疏肝糖浆

原料：柴胡，白芍，香附子，枳壳各30g，甘草川芎各10g，白糖250g

做法：柴胡白芍香附子枳壳生麦芽各30克甘草川芎各10克白糖250克。将上述药物、食物加水2000克，煮汁去渣，取汁1500克，加白糖250克，制成糖浆。每次服30克，每日用2次。务必一次少量，以确保服完再配，保持药液持久新鲜。

疗效：疏肝解郁，理气宽中，健胃消食。用于慢性肝炎、肝郁气滞之胁痛低热者有效。

饮食宜忌

1、饮食宜清淡，乙肝患者应该多进食新鲜蔬菜，如青菜，菠菜，黄瓜，西红柿等，多吃水果如苹果，梨，香蕉，葡萄，柑橘等

2、多吃些富含优质蛋白质的食物，蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，乙肝病人病情好转就应该逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以增强肝细胞的再生和修复，含有蛋白质的食物如牛奶，鸡蛋，鱼，瘦肉，豆制品等

3、适量微量元素，乙肝病人体内往往缺乏锌锰等微量元素和钙磷铁等矿物质，因此患者宜补充含微量元素和矿物质的食物如海藻，牡蛎，香菇，芝麻，大枣，枸杞子等。

4、饮茶科学，茶叶中含有咖啡碱，茶碱，单宁酸，鞣酸，蛋白质，维生素，微量元素等成分，具有清热降火，消食利尿的作用，乙肝患者饮茶有益于身心健康，但是应注意要适量，茶水不宜太浓，不要再睡前或者空腹时饮茶，饭前一小时宜暂停饮茶，以免冲淡胃酸

5、科学喝牛奶，牛奶的营养价值很高，新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙镁维生素B和维生素C，营养专家建议患者每天喝两杯牛奶，但是要注意的是，不宜大量或者大口饮用，不宜空腹饮用，老年乙肝病人不宜常饮牛奶。

6、合理应用中药和补药

7、忌加工食品，加工食品很多都含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏负担

8、忌高糖食物，由于肝炎病人的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而储存在肝脏，形成脂肪肝

9、忌辛辣食品，辛辣食品不会会增加肝脏负担，还会加重肝脏损害，尤其是乙肝活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能引起肝坏死。

10、忌油炸或者油煎的食物，此类食物不易消化，容易引起吸收不良性脂肪肝，反复煎炸的食物油中有致癌物质，对防治肝炎发展为肝癌是不利的。

增强免疫

一、科学合理的饮食

乙肝大三阳患者应饮食清淡，宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等；多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。患者肝脏受损，机体免疫力降低，因此需要补充蛋白质进行修复，并增强免疫功能，所以应给予高蛋白饮食，如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆类及豆制品等。

二、良好的生活习惯

乙肝大三阳患者良好的生活起居，有利于病情的康复。充足的睡眠、不熬夜、可以充分的让肝脏进行代谢，及时将体内的有毒物质排出体外。肝脏在晚间11点-1点为最佳解毒时间，乙肝大三阳患者应尽可能改变不良的作息时间，至少应在10-11点之前睡觉。适量的增加体育运动，可以提高自身免疫力，对于病情康复有很大帮助。

三、良好的心态

情绪影响干肝功能，导致患者肝火旺的症状发生，造成肝气郁结，加重肝脏的负担，负性情绪还会促使乙肝病毒数量不断增加，病情逐渐加重。而一个良好的心态，可以减少肝脏负担，保持乐观、积极的态度进行治疗，有利治疗药物的吸收，让药物真正发挥它的作用，从而提高治疗效果，使患者病情早期得到康复。