肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎

唇部炎症疾病
肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)又称米舍尔肉芽肿性唇炎,是一种以唇部肿胀肥厚为特点的慢性炎症性疾病。病因尚不明确,可单发或同时发生于上下唇,以下唇多见,有时因慢性反复性肿胀肥厚,可形成巨唇或硬结。常通过药物或手术等方法进行治疗。[1]
  • 中医病名:肉芽肿性唇炎
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:口腔科、皮肤科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:口腔
  • 常见病因:
  • 常见症状:唇部肥厚肿胀、唇裂
  • 传染性:
  • 传播途径:

病因

病因不明。可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴、桂皮、可可、香旱芹油精等的过敏反应,自主神经系统调节的血管舒缩紊乱,遗传因素等有关。亦有文献报道可能与慢性根尖周病、鼻咽部炎症等有关。女性患者可能与月经周期有关。

病理

以非干酪化类上皮细胞肉芽肿为特征,多位于固有层和黏膜下,有时可见于腺体及肌层内。慢性炎细胞如淋巴细胞、浆细胞等浸润至肌层黏膜腺、血管、淋巴管周围,胶原肿胀,基质水肿,血管扩张增厚。有的标本可无特征性肉芽肿,只有间质和血管改变。

临床表现

大多在青年或中年发病。男女性别无明显差异。起病及进程缓慢,一般无创伤及局部感染病史。上下唇均可发病,但上唇较多。一般先从唇的一侧开始,唇红黏膜正常色。肿胀局部柔软,有垫褥感。肿胀以无痛、无瘙痒、压之无凹陷性水肿为特征。病初肿胀可以完全消退,但随多次复发后则不会完全消退。随病程发展蔓延至全唇并波及邻近皮肤。

诊断

诊断原则

根据患者的病史、发病情况、临床表现,结合各项检查结果,多可做出诊断。在诊断过程中,需注意与牙源性感染、血管性水肿、结节病等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

有明显的炎症性病灶牙,有红、肿、热、痛等感染症状。发病突然,唇部呈弥漫性肿胀,局部痒痛,唇有弹性,光亮如蜡,指压无压痕,水肿消失快,不留痕迹。

为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患,亦称为类肉瘤病。口腔表现为唇、颊暗红色无痛性肿胀,触之可扪及光滑而有韧性的结节。腮腺、下颌下腺亦可肿胀,颚及颌骨也可受累。病情进展缓慢,中年以上患者多见。其组织病理特征为密集成团的上皮样细胞形成结节,有少量多核巨细胞,周围有少量淋巴细胞、浆细胞浸润,无干酪样坏死。晚期可见纤维化,上皮细胞变性。

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