急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎

急性出疹性疾病
急性播散性脑脊髓炎又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎,是指继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或预防接种后,因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病。病毒感染或免疫接种通常作为本病直接病因或诱发因素。病理改变以散发于脑或脊髓内的多发性脱髓斑块为特征。临床表现为高热、意识障碍、痫性发作、烦躁不安、肢体瘫痪及进行性加深的昏迷为特点,来势恶险,病死率高。
  • 中医病名:急性播散性脑脊髓炎
  • 外文名:acute disseminated encephalomyelitis, ADEM
  • 别名:
  • 就诊科室:传染科
  • 多发群体:儿童
  • 常见发病部位:头部
  • 常见病因:
  • 常见症状:
  • 传染性:
  • 传播途径:

病因

是因病毒感染或疫苗接种所致机体产生针对中枢神经系统碱性蛋白特异性序列的细胞免疫应答,导致血管周围神经免疫性应答,并引起脑和脊髓弥散性炎症。

发病机制

发病机制也未完全明了,一般认为系感染或疫苗诱发的自身免疫反应所致。

临床表现

1、大脑弥漫性损害症状

绝大多数患者大脑弥漫性损害的症状较为突出,可出现意识障碍和精神异常等表现。

2、脑局灶性损害的表现

脑局灶性损害的症状也较为常见,如偏瘫、偏盲、视力障碍和共济失调等。

3、脑膜受累的表现

少数患者脑膜受累,可出现颅内压增高的表现(如头痛、呕吐等)及脑膜刺激征。

4、锥体外系受累表现

锥体外系受累出现震颤、舞蹈样动作等。

5、脊髓损害的表现

脊髓病变时可出现受损平面以下部分或完全性截瘫或四肢瘫,运动、感觉及括约肌功能障碍等。此外,患者还可出现膀胱及直肠功能障碍等。

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