注意事项
适应症:
1、原因不明的下消化道出血,包括明显出血或持续隐血阳性者。
2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力。
3、大肠癌手术后随访,大肠息肉摘除术后随访,对某些癌前病变作定期防癌随访,药物疗效观察随访。
禁忌症:
1、肛管直肠狭窄,肠镜无法插入时,不宜做肠镜检查。
2、有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。
3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。
4、妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。
5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做肠镜检查。
6、腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此项检查。
检查前的注意事项
肠镜前一天不吃任何有渣食物,只能吃些流体食物,如豆浆,汤,饮料等(主要是为了做肠镜时获得清晰的影响,便于医生判断)。如果是早上检查,建议不吃早餐,下午检查的话还建议不要吃中餐。当然,医生开的两瓶泻药要按时喝(检查前一天晚7点,第二天早7点)。肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样,应按医嘱进行肠道准备,口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。肠镜检查存在一定风险,为了你的安全,60岁以上老人应行心电图检查。
检查过程
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式,有一定的不适和并发症,因此,有不少人畏惧这种检查,致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊,而延误最佳治疗时机。近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步,出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后早期即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉,因此越来越受到患者的喜爱。
相关疾病
肠道息肉病,结肠血管畸形,结肠黑变病,肠道血管畸形,腹胀,恶心和呕吐,小儿溃疡性结肠炎,胃肠道间质瘤,非霍奇金淋巴瘤,血吸虫病
流程步骤
1、饮食要求:肠镜检查前一天进流食,检查当天早晨禁食。
2、肠道准备:患者在预定检查时间5小时前服用3000ml聚乙二醇电解质散剂溶液。即(6A+6B)共溶于750ml温水中(1杯),两个小时内服完4杯。肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素,肠道越清洁,检查效果越理想。因此,一定要选择安全有效的肠道准备方法。
3、观察终点:排便7-8次,直到排出清水样便(肠道基本排空)即可进行肠镜检查。
4、脱去裤子,穿上肠镜检查专用的开裆裤,侧躺在检查床台上,全身放松,准备接受检查。
医生将带摄像镜头的细管从肛门插入肠道,并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入,所以此时有较强的肚子胀的感觉。肠镜到达检查的部位时,在一旁的电脑显示器中,医患双方都可以观察到肠道内部的情况。如果需要,医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。
5、检查完毕。取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食三天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,您便可以出院。若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。
相关症状
电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。
1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹泻。
3、原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者。
4、原因不明的中下腹疼痛。
5、疑有良性或恶性结肠肿瘤,经x线检查不能确诊者。
6、疑有慢性肠道炎症性疾病。
7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。
8、结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
9、原因不明的低位肠梗阻。
禁忌情况
存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查:
1)肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况;
2)各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下,肠壁组织薄、顺应性下降,容易发生肠穿孔;
3)妇女妊娠期,应严格掌握适应证,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染;
4)腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情;
5)腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂;
6)身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者,导致对检查不能耐受者,必须慎重;
7)小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。
发展历史
从19世纪开始,人类就已开始研究如何能够深入消化道检查,并将其逐步完善,至今经过200多年的演变,成就了如今的韩国Dr.Camscope成像检查镜,并还在不断发展。可见在肛肠疾病领域中,肛肠镜起到了检查中最不可缺少的方法。
1806年,德国法兰克福的Bozzini制造了一种以蜡烛为光源的用于观察膀胱与直肠内部的器械,Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
1868年,法国外科医生Desormeaux第一次将内窥镜运用于人体检查,“内窥镜”一词第一次被运用于文章,是因此他被许多人誉为“内窥镜之父”。
1867年,来自Breslau的牙医Bruck第一次将内光源使用于内窥镜。
1879年柏林泌尿外科医生Nitze制成了第一个含光学系统的内窥镜(即膀胱镜)。
1881年Mikulicz和Leiter采用Nitze的硬管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜,而真正意义上的第一个半可屈式胃窥镜是由Schindler从1928年起与优秀的器械制作师Wolf合作开始研制的,并最终在1932年获得成功。
1957年Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜。
1966年Olympas厂首创前端弯角,可进行活检和照相功能的纤维内镜。
1983年美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器(charge coupled deviceCCD)代替了内镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生。
检查人群
结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,故提倡40岁后应做首次肠镜检查。而且,以下几类人群宜定期到专业肛肠医院进行肠镜检查:
应做结肠镜检查人群:
1、长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者;
2、确诊胃炎、肠炎,长期服药、久治不愈者;
3、需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者;
4、长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者;
5、长期习惯性腹涨、腹泻者;
6、饮食正常,大便长期不成形者;
7、长期每天大便两次以上者;
8、长期两天大便一次者;
9、大便不正常,身体急剧消瘦者;
10、大便有粘液、脓血者;
11、肛内长期瘙痒者;
12、长期肛周下坠者;
13、无任何原因身体异常消瘦者。
14、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围



















