脑瘤

脑瘤

生长于颅内的肿瘤
起源于颅内多种组织细胞,也有的是由颅外其它肿瘤转移而来,可发生于任何年龄。脑瘤的种类很多,根据良恶性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤,前者有脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等,后者有㬵质瘤、髓母细胞瘤、转移瘤等。根据部位分类:大脑凸面常见脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤,小脑常见有血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、转移瘤等,脑干有海绵状血管瘤及胶质瘤,鞍区常见垂体瘤和颅咽管瘤。脑瘤的临床表现有头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体运动障碍、抽搐、视力下降等。
  • 中文名:脑瘤
  • 外文名:brain tumor
  • 别名:

病因

总体上说,发病原因并不明确,有关病因学调查归纳起来分环境因素与宿主因素两类。环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线,化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等,感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治疗性的离子射线照射以外,迄今还没有毫无争议的环境因素。宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤发生发展的关系,有些已经肯定,有些并未受到广泛的认可,而有些已经基本排除。

临床表现

头痛颅内高压或肿瘤本身压迫、牵拉颅内痛敏结构时会引起头痛,出现在50~60%原发颅内肿瘤和35~50%颅内转移瘤患者中,表现为发作性头痛、呕吐、癫痫,精神及意识障碍,表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变。意识障碍出现较晚,表现为嗜睡甚至昏迷。前囟膨隆、头围增大及颅缝分离现象可在儿童颅内高压患者中出现,并可因脑积水叩诊呈破罐音。生命体征改变。

检查

X线平片;脑血管造影;脑室造影;气脑造影;CT;MRI。

诊断

根据病因、临床表现和影像学检查进行诊断。

并发症

小脑肿瘤出现桥脑,延髓症状;颞叶肿瘤出现第Ⅲ,Ⅳ颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等,以上症状的发生,与肿瘤压迫,脑组织移位或脑血液循环障碍等有关,远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额,颞,顶叶,可出现视,听幻觉或癫痫,又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。

治疗

1.手术治疗

①直接手术切除。②姑息性手术,包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。

2.放射治疗

①常规放射治疗;②间质内近距离放射治疗;③立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。

3.化学治疗

传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。

4.其他治疗

包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。

预后

对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质,良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。

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