烤瓷牙冠

烤瓷牙冠

医疗美容术语
烤瓷牙冠是用金属制作一个基底冠,然后在高温下将瓷熔附在合金冠表面形成的牙冠。主要分为合金瓷和全瓷两种,全瓷是指整个牙冠都是由瓷烧制而成,合金瓷牙冠的内冠是由合金制成的。优势在于外形逼真、耐磨、耐腐蚀,使用时间可持续10~20年,随时间推移和护理不当,有发生脱落的可能。[1]
  • 中文名:烤瓷牙冠
  • 外文名:Porcelain Crowns
  • 专科分类:口腔科
  • 解剖部位:头部-口腔
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 操作方式:牙齿美容
  • 疼痛感:轻微疼痛
  • 体位:仰卧位
  • 手术时长:1~3小时
  • 治疗周期:单次
  • 效果持续:10~20年
  • 相关疾病:氟斑牙、四环素牙、龋齿

适用人群

1、变色牙齿,如氟斑牙、四环素牙等,需改变颜色恢复美观,而不宜用其他方法修复者可考虑烤瓷牙冠。

2、畸形牙及釉质发育不全者可通过烤瓷牙恢复正常的外形、色泽等。

3、龋洞或者牙体缺损较大者,龋齿未及时治疗造成的牙体大面积缺损,充填治疗后,牙齿容易劈裂,且充填物易脱落。可考虑烤瓷牙冠恢复外形,且可保护正常牙体组织。

4、错位、扭转牙齿且不宜或不愿接受正畸治疗者。

禁忌人群

1、对于年龄较小,恒牙还没有发育完全者不考虑制作烤瓷牙冠。

2、牙齿过小,自身强度较差,不能承受一定咬合力的牙齿,不适宜做烤瓷牙冠。此类牙齿即使勉强做了烤瓷牙冠,日后也容易出现脱落。

3、有夜磨牙磨或咬合力大者,不宜使用烤瓷冠修复。

4、对美观要求极高的情况下,为避免牙龈部出现灰色金属线,尽量不选用金属烤瓷牙修复,应选用全瓷牙冠。

5、对金属过敏的,不能使用金属烤瓷牙修复。

6、严重牙周病或是牙根部病变未完全控制者。

7、牙齿松动者。

8、若存在其他相对磨牙少的修复方法可以满足患者的要求时,建议不要选用烤瓷牙冠修复。

技术/手术风险

1、疼痛

烤瓷冠粘固后若出现疼痛,需检查疼痛的原因,若为自发性疼痛,常见原因为牙髓炎、根尖炎或牙周炎,根据检查结果拟定合理的治疗措施。若为咬合痛,则需及时就医,医生可能检查咬合关系并做矫正。

2、继发龋齿

烤瓷牙冠的边缘是继发龋好发部位,由于粘固剂被溶解或修复体固位松动,破坏了修复体的边缘封闭;以及食物嵌塞,口腔卫生情况差,自洁作用不良等原因,均可引起基牙继发龋的发生。

3、牙髓损伤

在修复治疗中,由于设计不合理,工具使用及技术操作不当,修复体制作粗糙,初戴及粘固前调磨不正确,都会引起牙髓损伤。

4、牙龈损伤

修复体设计不当、制作粗糙以及临床操作不规范等原因均可造成牙龈损伤。若出现牙龈损伤或边缘变色需及时复查,明确病因之后采取进一步处理。

5、烤瓷冠松动、脱落或崩瓷

烤瓷冠的松动和脱落多由固位力不足或是稳定性差引起,而崩瓷可能是瓷层过厚或过薄,咬合力过大等原因造成的。

效果说明

维持时间:烤瓷牙冠的使用寿命一般为10年~20年。

影响因素:术后可恢复理想的牙体形态和功能,牙冠色泽美观、稳定性较好,表面光滑,耐磨性及耐腐蚀性较强,同时具有良好的生物相容性。患者平时应多注意正确的维护和保养,饭后注意牙齿的清洁,避免啃咬硬物,如干果或金属瓶盖等。

时间变化:如果烤瓷牙边缘不密合或日常护理不当,啃咬硬物,随时间推移,可能会导致基牙损坏,牙冠脱落或崩裂的情况,有需求者可咨询专业医生后进行再次修复。

术后护理

1、治疗期(0天~7天)

首次治疗与配戴临时冠。注意事项:初戴临时冠,会有轻度的不适感,患者应耐心练习,逐渐适应;初期应先食用较软的食物,且待逐渐适应后再正常饮食(缓慢进食,以免咬伤颊舌黏膜);不要咬太硬的食物,如核桃、脆骨之类的食物。

2、适应期(8天~30天)

配戴烤瓷牙冠的适应期。注意事项:烤瓷牙冠与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙石,因而要注意保持口腔清洁,养成餐后刷牙的习惯,牙缝间可以使用牙线进行清洁,并定期到医院检查及洁牙。

术前注意

1、做烤瓷牙冠之前应进行良好的医患沟通,了解完整的治疗过程、费用及风险,做好充分的心理准备。

2、术前做好口腔清洁,最好可以洗一次牙。

3、患有牙周疾病者,需要先进行牙周治疗。

4、患有牙髓或根尖疾病者,需要在根管治疗完成之后方可进行。

5、错颌畸形的患者,需要先进行正畸治疗,待恢复良好的咬合关系之后再行手术。

6、年轻恒牙及髓角高易露髓者,需要特别注意牙髓的保护。

手术设备材料

1、非贵金属烤瓷牙冠

镍铬合金烤瓷牙冠:也叫贱金属烤瓷牙冠,价格较低,应用人群最广,但化学性质稳定性相对较低,在复杂口腔环境中,暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解,并释放黑色氧化物,导致局部牙龈组织变色。部分敏感人群会形成牙龈黑线,影响美观。

钴铬合金烤瓷牙冠:比较理想的镍铬合金烤瓷牙替代品,耐腐蚀性较强,极少出现合金变色现象。

镀金内冠烤瓷冠:把贱金属内冠与人体接触的一侧镀一层纯黄金,降低贱金属对口腔内组织及牙体本身的刺激。

2、贵金属烤瓷牙冠

贵金属烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙,黄金稳定性强,具有良好的生物相容性。

3、纯钛及钛合金烤瓷牙冠

纯钛内冠烤瓷牙冠:钛具有稳定的化学性质及较高的生物相容性,且纯钛无磁性,做核磁共振等影像学检查时无影响,重量轻,不易发生过敏反应,缺点是不易加工。

钛合金烤瓷牙冠:钛合金的生物相容性比较好、韧性好、色泽佳、强度高、重量较轻,同时具有较好的瓷牙结核强度,可延长烤瓷牙寿命,在口腔里稳定性较高。

优劣势

1、优势

烤瓷牙冠外形逼真,表面光滑,耐磨,耐腐蚀,不易变色、变形,使用的时间久,是一种较理想的修复体。

2、劣势

烤瓷牙冠虽强度佳、价格较低,但其内冠由金属材料制作而成,易出现过敏、牙龈炎及龈缘黑线等不良反应,影响修复后的美学效果。因此在临床修复过程中,应根据患者的实际情况进行合理选择。

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