病因病机
肾精亏虚之形成多数是由于老年体衰，肾的精气亏损，或先天禀赋不足，或因久病耗损、后天失养所致。其病理表现为在婴幼儿时期可能影响其生长发育；在青年时期，可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。
由于肾精亏虚等病，拖延的时间比较长，由气及血，肾络淤阻，肾脏血脉爬满血渣滓，血毒沉积，肾气摄纳作用减退，逐渐出现肾功能恶化，从而表现昼尿频多、尿后余沥不净(如前列腺肥大所致)、夜尿清长、小便失禁、遗精频作等。
临床表现
肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，男子精少，女子“天癸”早竭，过早衰老，神疲健忘，昼尿频多、尿后余沥不净（如前列腺肥大所致）、夜尿清长、小便失禁、遗精频作、舌淡苔少，脉沉细等多种病状。
小儿肾精亏虚主要表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。中老年人则主要表现为较同龄人早老，或患有严重的体虚衰羸等，症见齿摇松动、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松等。
并发症
肾精亏虚引起的耳鸣、耳聋主要症状除了耳聋、耳鸣还有四头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，颧红，遗精滑泄;舌红少苔，脉细数，这也是肾精亏虚带来的危害。
中医认为肾精亏虚的主要功能是藏精而主生长、发育、生殖，主水液，开窍于耳及二阴，为先天之本。因此，肾脏的病变会引起耳的病变。肾虚引起的耳鸣，多表现为耳鸣如蝉，伴腰膝酸软、形体消瘦，或潮热盗汗，或形寒肢冷，以下是肾精亏虚引起的耳聋、耳鸣的有关知识。
诊断
肾精亏虚证侯的主要病机为肝肾阴虚，精血亏少，或纵欲过度，耗伤肾精，必致髓海空虚，耳窍失于充养，故见耳鸣、耳聋，头晕目眩；腰为肾之府，肾阴亏虚，腰府失养，故腰膝酸软；肾阴亏虚，虚火上炎，故见五心烦热，颧红；虚火内扰则潮热盗汗；虚火扰动精室，故遗精滑泄；舌红少苔，脉细数乃肾精亏损、阴虚内热之象。本证以耳聋、耳鸣，伴头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热为主要辨证要点。
辨证施治
治疗法则：补肾填精。
（一）内治法
1.真阴不足，精髓内亏
证候：腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。治则：滋阴补肾，填精益髓。主方：左归丸加减。方药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子、牛膝、当归、鹿角胶（烊化冲服）、龟板胶（烊化冲服）、肉苁蓉。水煎，取汁250～300毫升，分3～4次温服，每日1剂。
耳鸣耳聋者，去鹿角胶、肉苁蓉，加磁石、石菖蒲、以益肾、通窍、聪耳。
2.阴虚血虚
证候：虚劳咳嗽，潮热骨蒸，盗汗遗精，腰膝酸软。治则：补肾益肺。充精填脑。主方：河车大造丸加减。方药：紫河车粉（冲服）、龟板、杜仲、牛膝、熟地、天冬、麦冬、党参、茯苓、枸杞子。水煎，取汁250～300毫升，分3～4次温服，每日1剂。
眩晕甚者尚可加珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎等重坠潜阳之品；成人早衰，老年痴呆，除用补肾填精之法外，尚可选用菖蒲、郁金、远志化痰宣窍，川芎、赤芍、丹参活血通窍。小儿五迟、五软，除上方药治疗外还须注意补脾，益气养血。
（二）外敷疗法
1.将赤小豆研为细粉，酒和涂舌之上，每日1次。用于小儿语迟者。
2.外敷加味封囟散，柏子仁、天南星、防风、白芷、羌活，共为细末，以猪胆汁调匀，摊纱布上，接颅裂部位外敷，外以纱布包扎，干则润以洗醋，3日换之。本法用于解颅者。
中医治疗
中医理论
按照中医学的阴阳理论，阴阳具有无限可分性，肾藏先后天之精，精属阴，所以称阴精，气属阳，所以称阳气，合称阴精阳气。肾精属阴精，阴精又可再分阴阳，其中又可分为阴精中之阳精（在此用A表示）和阴精中之阴精（用B表示）。阴精中之阳精A亏虚时，有腰膝酸痛，腰脊萎弱，骨酸疲惫，易疲劳等症状表现，阴精中之阴精B亏虚时有腰膝酸软，足跟痛，口干舌燥，失眠多梦等症状表现。阴精中之阳精A亏虚时多与肾阳虚关系密切，阴精中之阴精B亏虚时多与肾阴虚关系密切。所以肾阳虚时除了有畏寒怕冷等表现外多有腰膝酸痛等症状，肾阴虚时除了有阴虚燥热等表现常伴有腰膝酸软的症状。从补肾中药中可以看出鹿茸、鹿角胶、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补、海龙等补肾中药具有温肾阳，益阳精（阴精中之阳精）的作用，熟地、制首乌、枸杞子、龟甲胶、女贞子等具有滋肾阴、益阴精（阴精中之阴精）的作用，因此对于肾精亏虚要补肾精时要分清阴阳之分，选择合适的中药材进补。从这里也可以看出肾阳虚对人的影响要比肾阴虚大，人体内阳主阴从，阴阳互根。甲状腺激素、糖皮质激素、雄性激素等都属于阳精（阴精中之阳精）的范畴，雌激素、褪黑激素等都属于阴精（阴精中之阴精）的范畴。
治疗用药
肾精亏虚是中医说法，并不是说肾实质有病变。中成药六味地黄丸可以滋补肾阴，市面上药店就有得卖，见效可能不是那么快，但虚证一般病程较长，疗效不会特别快，都是需要一段时间的调养才见效的。除了吃药，平时可以食补，枸杞、山药、核桃都可以补肾阴。黑色入肾，黑色的东西可以多吃些。吃益精填髓的中药+益肾固精的中药使其精气补而不泻。中药熟地，制何首乌，芝麻，女贞子，墨旱莲，莲子等配伍可以治疗须发早白。食补可以吃些桑葚，芝麻，核桃，莲子等。
饮食疗法
1.鱼骨粉：醋炒鱼骨50克，胎盘粉7克、炒鸡蛋壳18克、白糖25克。共研细末，每次口服0．5克，日3次。宜久服，本方用于佝偻病患儿。
2.五加皮散：五加皮为细末，粥引调下，每次3克，日3次，用于小儿腰脊脚膝筋骨弱而行迟者。
3.牛骨粉：烤干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克，略炒香研末，加白糖适量合伴，每服9克，日2次。能补肾益精，适用于佝偻病患儿及五迟五软者。
护理
小儿生长发育迟缓，要适当添加营养品，量由少到多，品种由一种到数种，荤素结合,如蔬菜、水果、豆制品、代乳品、动物血类、蛋类、肝类等。烹调方法要使之容易消化，进食量要逐渐增加。佝偻病患儿，勿使过早或过多的坐立和行走，扶抱时，注意姿势正确，以免骨骼畸形。如有下肢畸形者，应限制站立或行走。早在《诸病源候论》就有“天和暖无风之时，令母将儿抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，塔耐风寒，不致疾病”的主张，十分强调日光及户外活动的重要性。成人早衰、发脱齿摇者，应注意节欲养肾，同时配合气功或以药物养之。
