定义
会阴切开术（episiotomy）是妇产科手术中最常见的手术，在第二产程时进行。适时的会阴切开有助于保护盆底软组织，避免其过度伸展及胎头长时间压迫造成的组织损伤，而且的伤口整齐，愈合较好。
适应症
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
方法
分为侧切和正中切开。
侧切：以左侧切开常用，由阴道后联合中点向左侧斜下约45°，切开切开皮肤、阴道粘膜、粘膜下组织、球海绵体肌、耻尾肌束等，长约4-5cm。
正中切开：在会阴后联合中部向下剪开，约3-4cm。
步骤
麻醉：0.5%-1%普鲁卡因局麻或阴部神经阻滞麻醉。
切开：在宫缩时，用食中指伸入阴道，撑起阴道壁指引剪开方向。
缝合：按解剖层次缝合。
并发症
1、伤口血肿：表现为在缝合后1－2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。
2、伤口感染：表现为在产后2－3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1－2周后即会好转或愈合。
3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。
术后保养须知
饮食：
1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。
2.养成规律的排便习惯。
3.多补充水分，每天喝足2000cc。
自我照顾：
1.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。
2.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。
3.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。
4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。
5.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。
6.肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。（优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环）。
建议：
1.妇女怀孕5-6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。
2.多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。
产妇会阴切开术后切口感染综合干预策略的效果
目的探讨综合干预策略对降低产妇会阴切开术切口感染的效果观察。方法选择2017年2-12月入院，经沟通自愿选择经阴分娩的孕产妇为研究对象，其中2017年2-6月纳入行会阴切开术的孕产妇224例，实施常规治疗护理作为对照组，2017年9-12月纳入行会阴切开术的孕产妇224例应用综合干预策略作为研究组，比较两组孕产妇年龄、孕周、肥胖等临床资料，统计两组产妇会阴切开术切口感染率并分析病原菌分布情况。
结果两组孕产妇年龄、孕周、妊娠合并症等临床资料比较差异无统计学意义;研究组阴道检查次数较对照组显著降低（P<0.05）;研究组手术时间较对照组缩短（P<0.05）;研究组发生会阴切口感染8例，感染率为3.57%，对照组发生会阴切口感染21例，感染率为9.38%，研究组会阴切口感染率低于对照组（P<0.05）;两组产妇送检标本共检出病原菌38株，其中革兰阴性菌23株占60.53%，革兰阳性菌13株占34.21%，真菌2株占5.26%。结论综合干预策略的实施显著缩短手术时间，有助于降低产妇会阴切开术切口感染率。
