概述
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂後形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發于青壯年，兒童也可發生，老年人較少。
據歐美統計女性比男性多得此病，按我國臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發于肛門後、前正中，以肛門後部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如将肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。
病因與病理
長期大便秘結的病人，因糞塊幹而硬，便時用力過錳，排出時裂傷肛管皮膚，反複損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管後正中部皮膚較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。
粗暴的檢查亦可造成肛裂。肛裂多為單發的縱形、橢園形潰瘍，反複損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎症、淺靜脈及淋巴回流受阻，發生水腫，形成結締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎症和纖維變，成肥大乳頭。
解剖因素
肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。
外傷
慢性便秘患者，由于大便幹硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反複損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘緻肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的後果，由于病人懼怕排便所緻。此外，産後也可緻肛裂，約占3%～9%
感染
齒線附近的慢性炎症，如後正中處的肛窦炎，向下蔓延而緻皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。
急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反複發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所緻，似外痔，由于在檢查時因先看到此痔而後看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發肛周膿腫及皮下肛瘘。
梅毒引起肛裂的症狀體現
南通肛泰肛腸醫院專家指出梅毒引起的肛裂，初起為肛門部發癢，刺痛，抓破脫痂後可生成潰瘍，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘于潰瘍面。裂口繼發感染或潰瘍累及括約肌，即感疼痛。 潰瘍常發生在肛門的兩側，呈梭形，邊突起、色紅，底淡白色，常伴有腹股溝淋巴結腫大。康氏反應呈陽性。
臨床表現
1.肛門周期性疼痛。表現為排便時肛門疼痛，為刀割樣或燒灼樣疼痛，排便後數分鐘内疼痛減輕或消失，稱疼痛間歇期，一般為5分鐘，随後又因括約肌持續性痙攣收縮而劇烈疼痛，疼痛可持續數小時至十多小時，直至括約肌疲勞松弛方能緩解。每次排便時這一疼痛過程稱周期性疼痛。n2.出血。一般出血不多，多為滴血，或在糞便表面有血絲，或手紙上帶血，若合并感染，可有膿血及粘液。n3.便秘。患者常有習慣性便秘，幹燥糞便常使肛管皮膚撕裂而引起肛裂，又因恐懼大便時的肛裂疼痛而不願定時排便，使糞便在直腸内停留時間延長，水分被充分吸收，加重便秘，從而形成惡性循環。n4.瘙癢。由于裂口潰瘍面或皮下瘘管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽，并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。
家中自查
是否疼痛：其主要表現為疼痛劇烈，持續性劇疼，可持續加劇，數小時後可自動緩解。n是否出血：排糞時，損傷創面，可緻裂口出血。
鑒别診斷
依據典型的臨床病史、肛門檢查時發現的肛裂“三聯征”，不難做出診斷。應注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒别，如Crohn病、潰瘍性結腸炎、結核、肛周腫瘤、梅毒、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒别，可以取活組織做病理檢查以明确診斷。肛裂行肛門檢查時，常會引起劇烈疼痛，有時需在局麻下進行。
治療及預防
新鮮肛裂，經非手術治療 可達愈合，如局部熱水坐浴，便後用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌松弛；潰瘍面塗抹消炎止痛軟膏（含地卡因、黃連素、滅滴靈等），促使潰瘍愈合；口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌松弛。
陳舊性肛裂 經上述治療無效，可采用手術切除、包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術後括約肌痙攣，有利愈合，創面不予縫合，術後保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。近年來采用液氮冷凍肛裂切除術，獲得滿意療效，術後痛苦小，創面不出血，不發生肛門失禁等優點。
對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂 ，其經驗在于保持大便軟化，有按時排便的規律，無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物将大便調理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外塗，若同時請專科醫生幫助上引流藥條，則康複更快，一般一周就能治愈。
可以多做提肛門運動，這樣可以讓肛門部位的血液得到很好的循環，能更好的讓身體的血液進行暢通流暢，防止疾病的出現。
對慢性反複發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即擴肛，可使陳舊性肛裂痊愈。中醫的手術分為結紮、挂線、側切等，由醫生根據病情選擇，可根治“肛裂五特征。”
磁療
《醫宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。”扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而緻大便秘結，排便用力，使肛門皮膚裂傷，随後又繼發感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。
磁療是利用人造磁場（外加磁場）施加于人體的經絡、穴位和病變部位治療某些疾病的方法，它是一種簡單有效的科學方法，也包括口服和外用的磁性藥物。
磁療對于肛裂的治作用；肛裂是由于大便秘結、排便太過吃力引起肛門皮膚裂損，反複感染邪毒緻局部肛管氣血運行不暢，創口失去營養所緻。根據中醫經絡穴位理論，利用磁石做成消痔帶體将生物磁場作用于人體的關元、氣海、會陰、長強等穴位；
使生物磁場持續釋放生物能量，作用于身體相關穴位，打通肛周局部血液循環、消除氣血於滞、打通受阻經絡，消除炎症及腫痛，促使病變部位淤積、凝固或半凝固的血液稀釋，使局部血液恢複正常循環流動，營養創口，同時還可調節腸胃功能，減少便秘腹瀉。有效的治療肛裂。
護理
肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感，因為怕解便出血，有意忍着，緻使大便燥結，形成惡性循環。所以家庭護理時，要耐心說服，使其養成每天定時排便的習慣，且多食蔬菜，以保持大便通暢。
便秘者可給緩瀉藥，如石蠟油20-40毫升，每晚一次。但禁用劇瀉劑。
熱水坐浴可改善局部血液循環和保持局部清潔，方法是在較深的盆具内盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆内約15-20分鐘。亦可試行封閉療法，或用10%-20%硝酸銀塗抹潰瘍面，然後用等滲鹽水洗去，外塗消炎止痛油膏或栓劑。
對經久不愈，或采用上述方法無任何效果者，應勸其接受肛裂切除等手術治療。
注意事項
肛裂是肛門病中較疼痛的一種，且可伴發許多肛門不适，因此應該注意以下幾項：
(一)維護大便暢通，幹硬糞塊形成後，不要努掙排放，可選拔溫鹽水灌腸，或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛内，滑潤排便。
(二) 準時治療肛隐窩炎，以防止感染形成潰瘍及皮下瘘。
(三)在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時忌諱粗暴用力，以防損害肛管産生肛裂。
(四)及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病症，防止肛裂發生。
(五)要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。
(六)如果患有潰瘍性結腸炎等疾病，千萬要加以重視，一定要做到早發現，早治療。将肛裂扼殺在萌芽狀态。
(七)積極良的心态：人們在患上肛裂之後，還需要保持良好的心态，積極到醫院進行檢查治療。不論是任何疾病，其心态最重要，良好的心态能夠幫助患者增加治愈肛裂的決心，而且還能有效緩解緊張的心情，這些都屬于比較常見的護理方法，所以人們要重視起來。
