定義
大便隐血試驗又稱大便隐血檢測（或大便潛血試驗），是用來檢查糞便中隐匿的紅細胞或血紅蛋白、轉鐵蛋白的一項實驗。這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指标。糞便隐血是消化道異常的早期預警信号，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能識别，因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隐血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。
原理
A大腸癌發生演變可以沒有任何早期警告性征炎，癌症可以先在大腸内壁生長數年後才擴散到身體其他部位。在沒有任何症狀前，增生的組織通常會滲出少量血液，血液進入大便中被排出。大便隐血試驗就可檢測大便中的少量血液成分。多次、持續性隐血試驗陽性，提示消化道慢性出血，應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。
B血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫放出新生态氧，将受體鄰聯甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色，呈色的深淺反應了血紅蛋白的多少，即出血量，靈敏度高的可檢出0.2~1mg/L的血紅蛋白，相當于消化道1~5ml的出血。
試劑
大便隐血試卡（亦可自制）
檢測方法
1、傳統方法：還原酚酞法 聯苯胺法 鄰甲苯胺法 無色孔雀綠法 愈創木酯法 匹拉米洞法
2、全新方法：四甲基聯苯胺法（家用型便隐血檢測試紙）——準确、快速、有效鑒定人糞便中是否含有隐血
方法學介紹
1、傳統方法
原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生态氧，将受體試劑氧化并顯色。
優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。
缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有幹擾，假陽性率30%。隐血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隐血檢查呈假陽性。
B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。
C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由于取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可産生誤差。
2、全新方法
四甲基聯苯胺法（家用型便隐血檢測試紙）
原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池内，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，将無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。
優點
A.不用采集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全
B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行
C.檢測過程隻需幾分鐘，随時可惡進行檢測，節約時間與成本
D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2ug/ml，微量出血即可檢出）
E.無飲食限制，避免假陽性
F.無需多點取樣，解決樣本采集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）
G.全球最簡便的便隐血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隐血檢測技術；唯一經中國SFDA（國家食品藥品監督管理局）審批的真正适合家用的便隐血檢測産品
方法學總結
全新方法——四甲基聯苯胺（家用型便隐血檢測試紙）在早期消化道惡性腫瘤篩查中應用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進行檢測的方法（傳統化學法），更具科學性，可有效避免多點取樣的不規範性，有效避免漏診。改良後的全新方法敏感性更高，尤其适合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。
參考值
正常人呈陰性反應
注意事項
1 糞便标本在糞塊中央挑取，不能混入肛門、直腸的出血，糞便應新鮮，為提高檢出便中血液的幾率，可多次采集大便樣本。
2 3%的雙氧水必須有效，還應該做陽性對照試驗，将雙氧水塗在血片上，有泡沫則可用
3 試驗前3天内不要食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜），避免假陽性反應；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質，避免出現假陰性反應。
4牙龈出血，鼻出血、經血亦可導緻陽性反應。
5用具應殺菌處理
臨床意義
在消化性潰瘍時陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌症時（如胃癌）陽性率可達95%，呈持續陽性。其他各種疾病所緻的消化道出血，均可呈陽性反應。
1.消化道惡性腫瘤早期出現微量出血可能是唯一的症狀，因此便隐血檢測是早期發現消化道腫瘤的唯一有效手段。
2.建議臨床對符合條件的患者連續檢測三次便隐血，以提高陽性檢出率。
3.建議選擇敏感度适當的産品，盡可能減少假陽性率。
4.建議使用不同方法聯合檢測便隐血，以減少假陰性的出現。
引用文獻
《現代醫院診療常規》高世明，李旭，郭曉冬主編，1267頁
《患了消化性潰瘍怎麼辦》本書編寫組，66頁
《看病問答》嚴忠浩等編著 51頁
