兒童過敏

兒童過敏

兒童免疫反應
兒童過敏是機體受抗原性物質(也稱過敏原),如花粉、粉塵、食物、藥物、寄生蟲等刺激後,引起的組織損傷或生理功能紊亂,屬于異常的或病理性的免疫反應。常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性皮膚病。[1]有80%-90%的兒童哮喘首次症狀發生在4—5歲前,而兒童尤其是嬰幼兒哮喘,由于病程短,氣道炎症輕,病理改變往往處于可逆階段。許多家長和一些醫生對于反複發作喘息的患兒,常常不願承認是哮喘而甯願診為氣管炎、支氣管炎等。
    中文名: 外文名: 别名: 西醫學名:兒童過敏 中醫學名:過敏症 所屬科室:五官科 - 皮膚科 發病部位:皮膚 主要症狀:紅腫,癢 主要病因:食物,過敏性哮喘 多發群體:兒童

疾病表現

食物過敏

1、引起兒童過敏的主要食物有:

雞蛋、牛奶、花生、黃豆、堅果、小米、魚、貝殼、面粉

2、兒童食物過敏的特點:

(1)嬰幼兒及兒童發病率較成人高

(2)發病率随年齡增長而下降

(3)實際發病情況較自我估計為低

過敏性哮喘

1、發病早、預後好

有80%-90%的兒童哮喘首次症狀發生在4—5歲前,而兒童尤其是嬰幼兒哮喘,由于病程短,氣道炎症輕,病理改變往往處于可逆階段。因此治療效果好。所以用抗哮喘藥物進行早期幹預是必要的,1個療程至少要堅持1年,才有根治的可能性。

2、診斷不及時

許多家長和一些醫生對于反複發作喘息的患兒,常常不願承認是哮喘而甯願診為氣管炎、支氣管炎等。在臨床治療上大量使用抗生素,抗生素雖可殺滅細菌,但不能消除哮喘的變态反應性炎症,從而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時機。

3、治療不當

(1)恐激素症

在許多家長和一些醫生的傳統觀念裡,對皮質激素有懼怕心理,拒絕應用。目前在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱GINA規範),采用皮質激素的吸入療法,每日隻用200-400微克,隻及潑尼松劑量的1/100,真是微乎其微。因此,國際哮喘界一緻公認,皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反複發作的最有效藥物。

(2)吸入療發的方法不當

吸入療法時,需要患兒深吸氣,藥物才能進入下部氣道,起到抗炎作用。

(3)療程不夠易複發

有的家長給孩子治療1-2個月後,發作停止,就以為患兒好了,擅自終止治療,結果過一段時間後又複發。

塵螨過敏性哮喘的症狀如下:

發作間歇期的症狀及體征 塵螨過敏性哮喘在發作間歇期多數患兒症狀和體征全部消失。部分病人有自覺胸悶不适,肺部聽診呼吸音減弱,但常無哮鳴音。

發病特征包括:

①發作性:當遇到誘發因素時突然發作或呈發作性加重;

②時間節律性:常在夜間及淩晨發作或加重;

③季節性:常在秋冬季節發作或加重;

④可逆性:平喘藥通常能夠緩解症狀,可有明顯的緩解期。

特應性皮炎

特應性皮炎又稱異位性皮炎,是一種紅、腫、瘙癢、滲出液、結痂和脫屑為特征的發炎性皮膚疾患;

患兒血液中的IgE增高,但很難找到真正的過敏原;

大部分患兒在出生後2-3個月開始發病,通常在3-5歲時緩解。

哮喘症狀

打噴嚏流清涕

1.有經常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎症狀,常表現為聳鼻、揉鼻、挖鼻。

2.對某些氣味(如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等)過敏,出現噴嚏、咳嗽。

陣發性咳嗽

3.反複咳嗽超過一個月,以晨起和夜間咳嗽為主,咳嗽常為刺激性幹咳,痰不多。

4.運動、吸入冷空氣或進食冷飲後易出現刺激性幹咳。

氣急氣促

5.反複胸悶,感冒時或運動後加劇。

有過敏史

6.有明顯的濕疹史。

7.有家族性過敏史(需詢問三代内親屬有無過敏性疾病)。

8.對海産品、某些熱帶水果、部分藥物過敏,或者在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受(往往表現為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反複的濕疹、體重不增)

9.外周血嗜酸細胞增高。

哮喘病因

鼻炎的原因是什麼呢?一、過敏體質遺傳因素導緻鼻炎:家庭有哮喘、荨麻疹或藥物過敏史等變态反應者容易患鼻炎。

二、抗原物質導緻鼻炎:刺激機體産生IgE抗體的抗原物質稱為變應原,該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變态反應導緻鼻炎。

鼻炎患者的注意事項有以下:

1.勞逸結合,防止過于疲勞,注意鍛煉,特别是多做戶外活動。

2.常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴,以增強對寒冷的适應力。

3.在流感期間到公共場所應戴口罩。

4.預防上呼吸道感染,在流感時期可燒醋熏居室,保持室内空氣新鮮。

鼻炎患者在飲食方面需要注意的事項:

戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以适當的調整,毋須完全禁食。

過敏預防

“過敏兒”可以設法預防,在孩子尚未出世之時,甚至在新生命尚未形成之際,就有不少因素在影響着孩子是否會成為一個“過敏兒”。

因此預防“過敏兒”應從婚前咨詢開始。遺傳學方面的研究已證明:雙親中有一人患有過敏性疾病,其子女成為“過敏兒”的可能性為60%;雙親均為過敏性疾病患者,産生“過敏兒”的可能性上升為80%;與此相比,雙親均無過敏性疾病的,僅有19%的子女可能成為“過敏兒”。

因此專家建議過敏性體質的男女之間宜盡量避免通婚。另據國外研究報告,秋季出生的嬰兒患哮喘等過敏性疾病的機會高于其它季節出生者,故應盡量避免秋季分娩。

有過敏性疾病史的嬰兒日後易成為“過敏兒”。對這些高危嬰兒應保證出生後6個月的純母乳喂養,喂奶時間延遲至生後9個月,生後4個月内不要添加任何輔食,尤其是牛奶、蛋類等富含異性蛋白的食物,魚、蝦、蟹及貝殼類食物系高度緻敏物質,在孩子4歲前避免食用。哺乳期婦女如攝入含高過敏原的食物,2-6小時後便可在母乳中檢測到這些食物成分,而且可持續1-4天之久,因此高危嬰兒的媽媽在哺乳期不應吃牛奶、蛋、海鮮、堅果(如花生)等食物。以往曾認為孕媽咪如果避免吃上述食物,可減少嬰兒日後産生過敏性疾病的機會,但近年來的研究否定了這一觀點,因此懷孕期的準媽媽不需限制任何食品。

不良的居住環境是孕育“過敏兒”的溫床。如家中塵螨含量較高,或養寵物(尤其是貓),或有人常在家抽煙,或因燒香等使屋内空氣渾濁,都可促進使孩子早早地發生過敏性疾病。因此在高危嬰兒的居室内除了不養寵物、不抽煙,盡可能保持低污染之外,尚應采取措施努力減少塵螨的數量;使用減濕器或通風機使室内溫度<50%;不在室内鋪設地毯;定期清洗門、窗簾和玩具;每周用50度以上的熱水清洗枕巾、枕套、床單一次;定期更換枕頭等。

總之,孩子即使因遺傳造成過敏性體質,隻要及早采取得力的幹預措施,仍可避免發生過敏性疾病,成為健康兒童。

如何避免

1.營造"少塵"環境是避免過敏上策。

有些過敏原不易完全避免,如室内塵土。塵土的成分很複雜,避免方法隻能是盡量制造一個少塵的環境,如毛毯外套以布罩;不用荞麥皮、茶葉屑或谷皮作枕芯;經常打掃衛生;等等。

2.嬰兒宜母乳喂養,可使其以後患過敏性疾病的誘發因素大大減少。

這樣就能盡量避免食用含人造色素及防腐劑的食物。人們還要保持良好的飲食習慣,定時定量,避免過饑過飽,尤其是暴飲暴食,胃腸功能失調,食物以大分子物質吸收體内,增加過敏發生的機會。

3.多途徑增強機體免疫能力。

适當鍛煉、保持充足睡眠,讓身體有充分時間制造新細胞,吸收養分、進行新陳代謝。注意飲食的營養均衡,提高免疫力。經常放松自己,保持愉快心情。如果精神壓力過大,植物神經功能就會紊亂,從而導緻身體出現各種相應反應。這些反應盡管不會成為誘發過敏性疾病的直接原因,但會使過敏症狀惡化或久治不愈。

4.不要養寵物。

除了注意除塵減少空氣中懸浮的過敏原,最好還不要養寵物。同時切勿使用刺激性物質作家居用品、建材裝飾材料。定期清潔空調器。選用符合質量及衛生标準、不含酒精等刺激性物質,并經過敏性測試的美容護膚品。對花粉過敏的病人,可在花粉飄散季節戴上口罩或眼鏡等加以防護。

預防護理

1.對已經發生其他過敏性疾病的患兒積極進行治療,如過敏性皮炎,以防發生過敏性鼻炎。

2.積極防治急性呼吸道疾病,以免誘發過敏性鼻炎發作。

3.消除室内塵螨、每周用熱水洗滌床上用品,并用熱烘幹器烘幹或曬在陽光下使其幹燥。

4.床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床疊被子。

5.少用填充或毛絨玩具、地毯和挂毯,室内盡量少放家具。

6.保持室内幹燥通風,注意減少室内植物。

7.不養寵物,已有的寵物一定要安置在屋外或卧室以外,經常給寵物洗澡。

8.家裡要定期進行徹底清掃,消除蟑螂。

9.不在室内吸煙,避免帶孩子到吸煙的公共場所,定期注射流感疫緢。

10.花粉多的季節少帶患兒出門,尤其是有風的時候,要特别減少甚至避免戶外活動。特殊配方奶粉。

抗敏用藥

氯雷他定片(百為樂)

【藥品類型】抗過敏藥

【中文名】氯雷他定片

【産品英文名】Loratadine Tablets

【功能主治】用于緩解過敏性鼻炎有關的症狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。亦用于緩解慢性荨麻疹、瘙癢性皮膚病、及其他過敏性皮膚病的症狀或體征。

【産品規格】10mg

【包裝規格】10mg*4片

【藥品成分】氯雷他定

【用法用量】口服。成人及12歲以上兒童:一日1次,一次1片(10毫克)。

2~12歲兒童:體重>30公斤:一日1次,一次1片(10毫克)。體重≤30公斤:一日1次,一次半片(5毫克)。

【貯藏方法】密封保存

氯雷他定糖漿

【通用名稱】:氯雷他定糖漿

【商品名】:百為哈

【英文名稱】:Loratadine Syrup

【漢語拼音】:Lüleitading Tangjiang

【成份】本品每瓶氯雷他定60毫克。輔料為:蔗糖、甘油、丙二醇、香精、苯甲酸鈉、鹽酸。

【性狀】本品為無色至淡黃色澄清的粘稠液體,帶調味劑的芳香氣味。

【作用類别】本品為耳鼻喉科及皮膚科用藥類非處方藥藥品。

【适應症】用于緩解過敏性鼻炎有關的症狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物後,鼻和眼部症狀及體征得以迅速緩解。亦适用于緩解慢性荨麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的症狀及體征。

【規格】60毫升:60毫克

【用法用量】口服

成人及12歲以上兒童:一日1次,一次兩茶匙(10毫升)。

2-12歲兒童:

體重>30公斤:每天一次,每次兩茶匙(10毫升)。

體重≤30公斤:每天一次,每次一茶匙(5毫升)。

【不良反應】

在每天10毫升的推薦劑量下,本品未見明顯的鎮靜作用。

常見不良反應有乏力、頭痛、嗜睡、口幹、胃腸道不适包括惡心、胃炎以及皮疹等。罕見不良反應有脫發、過敏反應、肝功能異常、心動過速及心悸等。

【禁忌】對本品及其所含成分過敏者禁用。

【注意事項】

1.2歲以下兒童用藥請咨詢醫師。

2.嚴重肝功能不全的患者請在醫生指導下使用。

3.妊娠期及哺乳期婦女慎用。

4.在做皮試前的約48小時左右應中止使用本品,因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽性反應發生。

5.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。

6.本品性狀發生改變時禁止使用。

7.請将本品放在兒童不能接觸的地方。

8.兒童必須在成人監護下使用。

9.如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫師或藥師。

【藥物相互作用】

1.同時服用酮康唑、大環内酯類抗生素、西咪替丁、茶堿等藥物,會提高氯雷他定在血漿中的濃度,應慎用。其他已知能抑制肝髒代謝的藥物,在未明确與氯雷他定相互作用前應謹慎合用。

2.如與其他藥物同時使用可能發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。

【藥理作用】本品為高效、作用持久的三環類抗組胺藥,為選擇性外周H1受體拮抗劑。可緩解過敏反應引起的各種症狀。

【貯藏】遮光、密封保存

【包裝】聚酯瓶包裝,60ml/瓶。

特殊配方奶粉

藹兒舒(深度水解乳清蛋白配方):

雀巢公司研制的寶寶過敏奶粉

産品關鍵信息:牛奶蛋白過敏患兒一線飲食治療方案/慢性腹瀉患兒理想營養支持方案

産品特點:

深度水解乳清蛋白配方(80%小分子短肽/20%氨基酸):

把緻敏性高的大分子牛奶蛋白分解成不具緻敏作用的短肽和氨基酸

蛋白質平均分子量低于普通深度水解配方

特有具抗炎作用的DHA/GLA(伽馬-亞麻酸):緩解因過敏導緻的炎症反應

不含乳糖和蔗糖:

避免乳糖和蔗糖不耐受。因為食物過敏常可引起嬰兒的慢性腹瀉,可能導緻乳糖酶/蔗糖酶活性下降,出現不耐受,從而加重腹瀉。

低滲透壓,耐受性更好。

特别添加核苷酸:

不成熟或受損的腸粘膜,細胞間隙大,過敏原(如牛奶蛋白)容易通過,易導緻或加重過敏症狀。

核苷酸幫助小腸粘膜損傷的修複,有助于小腸粘膜細胞的成熟。

特别添加40%MCT(中鍊脂肪酸):脂肪極易被吸收,為食物過敏患兒提供良好營養支持,特别是牛奶蛋白過敏引起胃腸道症狀患兒。

c.強調的要點:

牛奶蛋白過敏的治療以及慢性腹瀉的營養支持

藹兒舒對有胃腸道症狀的牛奶蛋白過敏效果明顯

藹兒舒與氨基酸配方相比,在能達到相同治療效果的同時,能讓患兒獲得更好的生長發育

慢性腹瀉患兒理想營養支持

治療

第一:控制環境(過敏原)嬰兒皮膚過敏最簡單的方法就是避免與過敏原接觸、遠離過敏原,這樣患者過敏體質就不會接觸過敏原,從而也不會激發機體對過敏物質做出強烈的反應,誘發過敏。

第二:改善過敏體質

(1)有過敏體質的人身體内的免疫球蛋白IgE(介導過敏反應的抗體)比正常人多,患者一旦遇到過敏原,機體就會做出反應,是免疫球蛋白和過敏原物質發生反應,從而導緻肥大細胞釋放組織胺到相應的組織,從而引發過敏,專利合成肽免疫原,從過敏根本IGE免疫球蛋白入手,通過修複受損細胞,平衡免疫,達到徹底逆轉過敏體質的功效,如目前利用合成肽免疫代表omike。

(2)成常人輔助性T細胞1和輔助性T細胞2有一定的比例,在人體循環系統中起到調節人體免疫系統平衡。(3)正常人體内的胃腸道有多種消化酶,是進入胃腸道的蛋白質性食物徹底消化吸收。

(4)過敏體質是可以遺傳的,增強免疫系統,改善以上症狀就是改善過敏體會,杜絕過敏。

幼兒皮膚過敏應注意幼兒正處于生産發育的黃金時段,身體各方面都不成熟,所以在治療寶寶皮膚疾病是要注意,不要用一些激素、抗阻胺類等,這樣會對孩子的身體造成不良的影響,比如:現在的嬰兒使用含有激素的奶粉造成嬰兒身體發育不良,有的甚至用激素過多,孩子停止生長。孩子媽媽可以用一些物理方法:比如可以給孩子勤換衣服,多洗床單等。

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