症狀
電擊可能使人突然受驚而摔倒或引起肌肉強有力收縮,可能引起關節脫位、骨折和鈍挫傷。病人也可能喪失意識、呼吸麻痹、心跳停止。皮膚電灼傷明顯,也可波及深部組織。
高壓電流能使電流入口和出口之間的組織壞死并引起大面積肌肉燒傷。大量的液體和電解質丢失,合并嚴重燒傷時,會出現危險的低血壓。損傷的肌纖維釋放肌球蛋白,能引起腎髒損害腎功衰竭。
一個身體潮濕的人接觸電流,如洗澡時,頭發吹風機掉進浴缸或踏入帶電的水池,這時皮膚電阻較低,雖然不被燒傷,但能引起心跳暫停,若不能迅速複蘇,可能死亡。
雷擊很少引起入口與出口部位燒傷,也少有引起肌肉損傷和肌球蛋白尿。最初可能出現意識喪失,繼而昏迷和短暫的精神障礙,通常在數小時或數天内消失。雷擊引起死亡最主要的原因是心跳和呼吸停止。
剛學走路的孩子可能因吸吮電話線而嘴唇燒傷。這種燒傷不僅能引起面部畸形,也可導緻牙、下腭和面部發育障礙。這種燒傷的孩子應由口腔矯形醫生、口腔外科醫生或燒傷科醫生診治。在嘴唇燒傷後7~10天可能因結痂脫落引起唇動脈大出血而發生危險。
觸電急救注意事項
- 電工人員若在觸電事故現場周圍,應率先實施搶救。應盡快實施搶救,如果觸電者在觸電後1min之内獲得搶救,則救活率非常高。
3.低壓觸電通常造成觸電者出現假死現象,所以進行科學的急救是必要的。
4.搶救者在送觸電者去醫院過程中要耐心堅持搶救,直到送入醫院由醫生接手搶救,或經過醫生确定停止搶救方可停止。
電擊的急救與護理措施
總結:立即脫離電源、心肺複蘇、心電監護、局部治療、防治并發症。n
(1)立即脫離電源。最好的辦法是關閉電源、切斷電路;如果難以關閉電源,應使用絕緣物體将傷者挑、推離開電源,救助者切不可徒手接觸傷者。
(2)心肺複蘇。脫離電源後,将傷者置仰卧位,開放氣道醫`學教育網搜集整理,清除口腔異物。若傷者呼吸微弱、不規則甚至停止,可給予口對口人工呼吸。若心跳停止,立即進行心肺複蘇。有心室纖顫者,立即除顫。n(3)心電監護。在電擊過程中,由于電壓、電流、頻率的直接影響和組織損傷後産生的高鉀血症及缺氧等因素,均可引起心肌損害和心律失常,因此必須進行心電監護。發現有心律失常和高鉀血症,應予以糾正。n(4)局部治療。較小面積的電燒傷可按一般Ⅲ度燒傷就地處理醫`學教育網搜集整理,切開創面形成的硬痂減壓,然後嚴格消毒、包紮。較大面積的電燒傷可導緻遠端肢體發生缺血性壞死,可考慮行筋膜松解術,甚至截肢。不能确定範圍的,3~4天後再行探查,繼續清創。
(5)防治并發症。預防感染,糾正水、電解質失衡,防治腦水腫和急性腎衰竭。
預防
1.不要用濕的手去觸摸電線,或用濕抹布擦拭電視。
2.電燈的電線不要直接用在釘子上。
3.在平時無故不要去摸電線,并要嚴防小孩去摸。
4.在山中遇到雷雨時應把金屬制品取下,千萬不要在樹下躲雨。
病因
電擊可以由閃電,觸及家用電線、或意外事故中折斷的電線,接觸某些帶電體等引起閃擊所緻。嚴重程度從輕度燒傷直至死亡,取決于電流的種類和強度、觸電部位的電阻、電流通過人體的路徑以及觸電持續時間長短。
通常,直流電(DC)比交流電(AC)的危險性小。交流電對身體的影響很大程度取決于電流的頻率,頻率是以每秒多少周波(赫茲)計量。美國普遍使用50~60赫茲的低頻電流,它比高頻電流的危險性更大,比相同電壓、相同電流強度(安培)的直流電危險3~5倍。直流電一般會引起強烈的肌肉收縮,這樣往往迫使受害者脫離電源。60赫茲交流電引起觸電部位肌肉強直,往往妨礙受害者脫離電源,由此,觸電時間延長,引起嚴重燒傷。無論是交流電還是直流電,電壓與電流強度越高,損傷越大。
電流強度以安培計量,毫安(mA)是1/1000安培。人體的手可以感覺到5~10mA的直流電;也能感覺1~10mA、60赫茲的交流電(感覺阈)。能引起手臂肌肉收縮,但還能容許松手脫離電源的最大電流稱為“放開”電流。直流電的“放開”電流約為75mA,交流電的“放開”電流:兒童為2~5mA,婦女為5~7mA,男人為7~9mA,取決于手臂的肌群大小。60~100mA、110~220伏、60赫茲的交流電瞬間通過胸部,可能引起危及生命的心髒節律紊亂。引起同樣後果的直流電大約是300~500mA。如果電流直接通過心髒,如通過起搏器,很低的電流(小于1mA)也能引起心髒節律紊亂。
電阻有阻止或減慢電流流動的功能。人體電阻主要集中在皮膚上,與皮膚的狀況有直接關系。幹燥、健康的皮膚電阻平均值是薄而潮濕皮膚的40倍。當皮膚割破、擦傷或電流通過潮濕的粘膜,如口、直腸、陰道等,其電阻值僅為潮濕完好皮膚的一半。有厚繭的手掌或足底的電阻可能是較薄皮膚區域的100倍。電流通過皮膚時,碰上皮膚的電阻,大部分能量在皮膚表面釋放。如果皮膚電阻很高,可在電流入口和出口部位發生大面積灼燒,兩者之間的組織碳化。根據電阻的大小,内部組織也可能燒傷。
電流通過身體的路徑是損傷程度的關鍵。電流進入身體最常見的部位是手,其次是頭。電流流出身體的部位絕大多數是腳。由于電流從手臂到手臂或從手臂到腳,都要經過心髒,所以它比從腳到地危險得多。電流經過頭部會引起癫痫發作、腦出血、呼吸停止和心理變化(如短期記憶障礙、性格改變、神經過敏和睡眠失調),以及心率紊亂。眼損傷可導緻白内障。
觸電持續時間也是重要因素。觸電時間越長,組織受損的程度越重。緊緊粘在電源上的人可能受到嚴重的燒傷,而受到雷擊的人卻很少有嚴重的外部或内部燒傷,因為雷擊一瞬而過,電流在體内也一閃而過,不會引起内部組織嚴重損傷。然而,雷擊可引起心髒和肺的電路短路,使心肺麻痹,并可能損傷神經和大腦。
治療
治療包括使傷員脫離電源,恢複心跳和呼吸,必要時用心肺複蘇裝置,治療燒傷及有關損害。
傷員脫離電源最安全的方法是立刻切斷電源,如拉下開關或拔掉電器設備的電源插頭。如果是高電壓線路,任何人在電流未切斷之前都不能觸及傷員。高壓電和低壓電是很難區分的,特别是在戶外,有很多本想救人的營救者在救助時被電擊傷。
一旦可以安全接觸傷員,營救人員應立即查明他是否有呼吸和脈搏,如果傷員沒有呼吸也摸不到脈搏,應立即使用心肺複蘇裝置。醫護人員應檢查傷員是否骨折、關節脫位、挫傷和脊椎損傷。如果有廣泛的肌肉損傷,肌球蛋白可能損害腎髒,應大量補充液體,防止腎髒受損。
雷擊的傷員用心肺複蘇裝置可能複蘇。重要的是要迅速,對即使出現死亡征兆的傷員也不應放棄複蘇措施,因為這類傷員經刺激呼吸後往往能恢複過來。
可用心電圖監護傷員的心跳。如果傷員心髒受到電擊,應對他進行12~24小時的監護。如果傷員意識喪失或頭部受損,應進行計算機斷層掃描(CT)檢查腦損傷。
知識補充
電擊是電流通過人體時引起的病理生理效應,當通過人體某部分的電流超過30mA,如果該電流未能在很短的時間内被切斷,則該人處境将十分危險.低壓電氣裝裡内人身電擊的防範必須符合有關的國家标準、法規、安裝規程、正規的導則和通則等的要求.有關IEC标準為:IEC 60364和IEC 60479系列标準以及IEC 61008,61009和IEC 60479-2标準。
電流通過人體時主要對人體的肌肉、血液循環和呼吸的功能産生影響,有時還引起嚴重的灼傷,對人體傷害的程度與電流的大小、電流通過人體的部位以及電流持續時間的長短有關。
類型
大部分觸電死亡事故都是電擊造成的。通常說的觸電事故基本上是指電擊而言的。
按照電氣設備的狀态,電擊可分為直接接觸電擊和間接接觸電擊。前者是人體觸及正常狀态下帶電的帶電體時發生的電擊;後者是人體觸及正常狀态下不帶電而故障狀态下意外帶電的帶電體時發生的電擊。因此,前者又稱為正常狀态下的電擊,後者又稱為故障狀态下的電擊。
按照人體觸及帶電體的方式和電流通過人體的途徑,電擊可分為單相電擊、兩相電擊和跨步電壓電擊。單相電擊是指人體在地面或其他接地導體上,人體某一部位觸及一相帶電體的觸電事故。大部分觸電事故都是單相觸電事故。單相觸電的危險程度與電網運行方式有關。一般情況下,接地電網的單相觸電比不接地電網的危險性大。兩相電擊是指人體兩處同時觸及兩相帶電體的觸電事故,其危險性一般是比較大的。當帶電體接地有電流流入地下時,電流在接地點周圍土壤中産生電壓降。人在接地體周圍,兩腳之間出現的電壓即跨步電壓。由此引起的觸電事故叫跨步電壓觸電。高壓故障接地處或有大電流流過的接地裝置附近都可能出現較高的跨步電壓。



















