腦動脈硬化症:醫學領域術語-中文百科頻道

名稱

疾病名稱：腦動脈硬化症

所屬部位：頭部

就診科室：心血管内科神經内科

症狀體征：頭痛|其他症狀

概述

腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，同時也是急性腦血循環尤其是腦缺血發作的主要發病基礎。腦動脈硬化并不是到老年才開始發展起來的，而是随着年齡的增長發生進行性的擴散及加重，因此本病病人多為50歲以上，男性病人多于女性，而女性多在絕經期之後發生腦動脈硬化。

臨床表現

腦動脈硬化常發生于40歲以上的中老年人，男性多于女性，有高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。由于腦部長期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。主要是高級神經功能障礙，表現頭痛、視物昏花、耳鳴、聽力減退、肢體麻木，或困乏無力以及睡眠障礙等。病人早期以失眠為主，入睡較難，睡眠淺而易醒，到後期則表現為嗜睡。記憶力減退，特别是近事遺忘，病人對剛說過的話和做的事遺忘，記憶不起來。但對很早以前發生的一些事情尚能回憶。

同時，病人往往思維反應遲鈍，注意力不集中，生活懶散。到疾病後期，遠記憶也有障礙。由于腦組織長期缺血缺氧，神經細胞退行性變化引起腦萎縮，可發生動脈硬化性癡呆，病人的理解力和判斷力障礙，缺乏綜合判斷的能力，計算困難，精神渙散，工作效力低下，嚴重者病人吃飯不知饑飽，出外不知歸途，以及二便障礙，生活不能自理。

腦動脈硬化還可出現精神症狀，表現煩躁、恐怖、抑郁、幻覺、錯覺或妄想，說話颠三倒四，語無倫次，臨床上稱為腦動脈硬化性精神病。若病變損害兩側皮質腦幹束，病變常表現假性球麻痹的症狀，表現飲水發嗆，吞咽困難，聲音嘶啞，肢體活動笨拙以及強哭強笑等。腦動脈硬化症可出現神經系統異常體征，常見的有掌颏反射和吮吸反射陽性，深反射亢進，兩側不對稱。錐體束受損時可出現一側或兩側病理反射。

體征：有多種不同程度的神經體征，如偏癱、病理反射、掌颌反射、偏身感覺減退、腱反射不對稱、頭手震顫等。有時呈現假性球麻痹或帕金森綜合征。眼底檢查可見眼底動脈變細、反光增強及交叉壓迹等。

并發症

1、腦動脈硬化症到達晚期後，生活不能自理，自知力不全，甚至完全癡呆。

2、在腦動脈硬化的基礎上容易發生缺血性腦血管病以及出血性腦血管病，腦動脈硬化是引起腦血管病的重要危險因素。

治療

1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等症狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦複康)甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮)維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)鈣通道拮抗藥如尼莫地平氟桂利嗪(氟桂嗪)血管擴張藥如麥全冬定、川芎嗪，以及銀杏制劑等對症治療，患者有焦慮抑郁症狀可對症治療，睡眠障礙可短期應用小劑量苯二氮類藥，改善腦功能。

2.頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小闆藥如阿司匹林噻氯匹定(鹽酸噻氯匹定)和氯吡格雷等，頸動脈腔狹窄＞75%可行頸動脈内膜切除術，預防腦血栓形成。