診斷依據
1、有口服或吸入四氯化碳史。
2、臨床表現
(1)神經系統症狀:頭痛、頭暈、精神恍惚、抽搐、腱反射亢進、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。
(2)消化系統症狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,引起中毒性肝炎者有黃疸、右上腹痛、肝大、肝功損害。
(3)吸入中毒者,有上呼吸道刺激症狀、窒息感,重者可有肺水腫。
(4)其他:可有中毒性心肌炎、急性壞死性腎病表現。
3、急性中毒者,24h内血、尿或呼氣中可測出四氯化碳。
檢查化驗
1、肝功能檢查:血清ALT、AST活性升高明顯,可作為四氯化碳中毒急性期肝功能損害的主要診斷指标。血清肝膽酸、血清前白蛋白等測定亦為敏感指标。嚴重受損時,血清膽紅素、凝血酶原時間明顯升高,而血清白蛋白明顯降低。
2、尿常規及腎功能檢查:尿液成分的改變可提示腎功能損害的早期證據。血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是測定腎小球濾過率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超過50%者可考慮急性腎功能衰竭的診斷。
3、血及呼出氣中四氯化碳濃度測定,可作為診斷參考。
治療
主要對神經系統及肝腎損害對症處理。口服中毒洗胃時,可先用液體石蠟或植物油溶解毒物,并嚴防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物,以防誘發室性顫動和病症加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現腎功能衰竭時,可作血液透析或腹膜透析治療。
1、吸入或皮膚接觸吸收者,迅速轉移至空氣新鮮處。
2、口服中毒者,用植物油洗胃,取臀高頭低位,嚴防吸入呼吸道。
3、早期應用蛋氨酸、胱氨酸、二巯基丁二酸鈉、L-半胱氨酸~7天為一療程。禁用腎上腺素及巴比妥類藥物。酒精可促進本品吸入,忌用。
4、皮膚及眼部染毒者,可用清水或2%碳酸氫鈉溶液或硼酸溶液沖洗。
5、積極保護肝、腎功能,可用高糖、維生素C、肝泰樂等。有急性腎功能衰竭者,應限制水分攝入,維持電解質平衡,糾正酸中毒。有心力衰竭及肺水腫時,按急性心力衰竭及肺水腫處理。有條件者可行血液透析。
治療方法
1、吸入四氯化碳蒸氣中毒者,應立即移離現場并給予吸氧。有呼吸麻痹現象應給呼吸興奮劑,必要時進行人工呼吸。皮膚及眼可用2%碳酸氫鈉或大量溫水清洗。
2、口服中毒者,可立即用1:2000高錳酸鉀或2%碳酸氫的液洗胃。洗胃前,可先用液體石蠟或植物油溶解毒劑,洗胃時須小心謹慎,嚴防誤吸入嘔吐物。
3、給予半胱氨酸200mg肌肉注射,每日2次。
4、靜脈滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以後每12h各用250ml,共用5d,以保護肝、腎,促進毒物排洩。還可給維生素B1、維生素B12、、膽堿等保肝。有尿少、尿閉時,應控制水分進入量(不宜超過800~1000ml/d)必要時可行腹膜透析。
5、中毒初2d,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml/5~6h,以後間隔時間延長,同時可口服鈣劑。
6、對症處理,如抗休克、抗心力衰竭、防感染等,可短程使用糖皮質激素,忌用腎上腺素、去腎上腺素、麻黃素、嗎啡及巴比妥類等藥物。



















