基本内容
耳穿孔就是鼓膜穿孔,鼓膜位于外耳道深部，外傷機會較少，一般多為挖耳、外耳道異物或取異物、耵聍時損傷所緻。掌擊外耳、遊泳跳水、咽鼓管吹張用力過猛或擤鼻方法不對均可使鼓膜破裂。各種中耳炎因治療不當可導緻鼓膜穿孔。
根據鼓膜穿孔的部位、大小和形态可對中耳病變的性質有一大緻了解。如鼓膜前下方的穿孔多系鼻及鼻咽的感染經由咽鼓管所造成，後方邊緣穿孔示病變侵及鼓環，後上邊緣穿孔則示上鼓室鼓窦人口及乳突部有病變，松弛部穿孔的病變在上鼓室常伴聽小骨壞死。一般緊張部中央性穿孔都屬單純化膿性中耳炎，引起顱内外并發症的可能性不大。另外，巨大響聲可引起爆震性鼓膜外傷。鼓膜直接損害多見于腦外傷時的颞骨骨折或顱底骨折，并可出現腦脊液耳漏。較為少見的原因為昆蟲爬入或誤滴腐蝕性藥物導緻鼓膜損傷。
病因
用棉簽、發卡、挖耳為清理耳道時用力過猛或被别人碰撞；某些廠礦偶有飛濺的礦渣、屬粉渣、電火花濺入鈉，造成鼓膜燙傷穿孔；誤滴腐蝕劑，如強酸、強堿腐蝕鼓膜穿孔；車禍、摔傷造成的顱底骨折也可引起鼓膜穿孔；打架鬥毆,拳頭或利器撞擊到耳部；鼓膜穿刺治療、取耵聍或外耳道異物也可能造成鼓膜穿孔。
臨床表現
一般患者表現為耳疼、耳悶、耳鳴、聽力減退等症狀。部分穿孔較小的患者可能并不表現任何鼓膜穿孔的症狀，隻是感到耳内有少許不适感，或是擤鼻涕時可以聽到耳道有漏風的聲音，聲音有時甚至響亮到旁邊的人也可以聽到。病因不同，鼓膜穿孔患者的症狀可能不一樣。
中再炎鼓膜穿孔：患者先有耳部疼痛，穿孔後疼痛減輕，納可有膿液或清亮的液體流出。
創傷性鼓膜穿孔：在穿孔的一瞬間，患者常常突然感到耳部一陣劇痛，聽力立即減退伴耳鳴，但穿孔後可能并沒有什麼感覺。若外耳道少量出血，耳内可出現悶塞感。
并發症
某些壓力傷除引起鼓膜破裂外,還可由于镫骨劇烈運動導緻内耳受損，這時可伴發眩暈、惡心、嘔吐、動及混合性聾等症狀。
檢查
體格檢查
檢查者與患者相對而坐,佩戴額鏡，一手将耳廓向後、上、外方輕輕牽拉，使外耳道變直,同時可用另一根手指将耳屏向前推壓，使外耳道擴大，以便看清外耳道及鼓膜。
聽力檢查
醫生囑患者佩戴耳機收聽一系列音調并記錄，觀察患者聽力水平及損失的程度，确定鼓膜穿孔患者的聽力影響。
音叉實驗
這是門診最常用的基本主觀聽力檢查法。檢查者輕敲音叉,将振動的音叉置于外耳道口1cm處，檢查患者聽力。可用于初步判定與鑒别傳導性耳聾還是感音神經性耳聾。
耳蚋窺鏡檢查
這是一種自帶光源和放大鏡的電視監視系統和照相設備，可以用來清晰觀察到耳道内部。醫生利用它可觀察到鼓膜撕裂的嚴重情況以及撕裂的部位、範圍、大小，并河進行活檢，提高診斷準确率。
鼓室壓測量
檢查者将鼓室壓力計置于耳道内，測量鼓膜對于空氣壓力輕微變化的應答情況。
實驗室檢查
當外耳道有分泌物時，醫生收集患者耳道内的分泌物，将其送檢，做細菌培養及藥敏試驗。
鑒别診斷
鼓膜穿孔借助耳鏡檢查，可觀察到患者的鼓膜有形狀不一、大小不等的孔洞，較容易與其他疾病鑒别診斷。
治療
不同類型的鼓膜穿孔治療原則不同。佴炎鼓膜穿孔的治療通常以控制感染為主。外傷性鼓膜穿孔通常可以自愈，一般無需特殊處理，若穿孔較大或長期無愈合迹象，考慮手術修補或貼片治療。
預防
及時治療中耳感染
當出現中耳感染的症狀和體征，如:耳痛，發燒，鼻塞和聽力減退，應及時就診治療，防止發展成鼓膜穿孔。
避免用尖銳物品清理耳道
少人有挖耳的習慣，不僅自己挖，還給别人挖，這是一個不好的習慣。日常應盡量避免用棉簽、火柴、發夾等尖銳物品挖耳。若耳内有硬化的耵聍(即俗稱的耳屎)，應到耳鼻喉科門診，請專業醫師操作将耵聍取出。
避免噪音過大
特殊工種的工作人員在進行爆破等工作的時候，應配戴防護耳塞；日常娛樂活動中，也應避免巨大噪音，遠離音響設備，保護耳朵免受到不必要的傷害。
飛行期間注意進行自我保護
在飛機起飛和着陸期間，可進行一些特殊的動作來減少氣壓對鼓膜的沖擊，如：張嘴、做吞咽動作或者捏住鼻子的同時閉上嘴巴吹氣。如果可能，嚴重感冒時應盡量避免乘坐飛機出行。
